先天性脛骨缺如的病因有哪些

先天性脛骨缺如病屬肢體縱向缺陷，臨床罕見。往往伴有同側股骨近端發育不良、股骨重復畸形和足跗骨骨橋等多種畸形。先天性脛骨缺如病屬肢體縱向缺陷，臨床罕見，病因不明，可能是胚胎發育缺陷造成的。那么，先天性脛骨缺如的病因有哪些？

發病原因：

先天性脛骨缺如病屬肢體縱向缺陷，臨床罕見，病因不明。可能是胚胎發育缺陷，據Bardenheuer所述，下肢在胚胎初時，發生1個主線、4個飼線。從主線發生股骨、腓骨、2個跗骨及第五趾，從側線發生脛骨和其它足骨，并謂先天性脛骨缺損是第一側線發生不全所致。一般多贊成內因說。Joachimstahl則主張為胎兒時期受羊膜壓迫所致。

發病機制：

（1）先天性脛骨缺如：脛骨位置由纖維結締組織索條代替，有時其上端有軟骨性小結節連結于關節囊。腓骨可稍短，粗細可正常，變厚、變扁或向前內方彎曲。股骨也可有不同變化。有腓骨上端明顯向外上方脫出的，少見的有腓骨向前、位于股骨髁聞或向股骨內側脫位，若向后脫位則突出于腘窩內。腓骨下端則突出于足外緣。足呈內翻畸形，重者跖底朝上。腓骨下端可與距骨或跟骨形成關節。股骨有些萎縮，變短。股骨髁部變小，呈球形或扁平或無髁間窩。少見的有分叉形者。髕骨有時缺損或萎縮，或向外側脫位，或與腓骨及關節囊愈著。也有十字韌帶、半月板缺損者。

足部有時出現多趾。餅趾，第l跖骨趾骨缺損等。跗骨可有畸形。手部也可伴有畸形。

脛骨側的肌肉可出現萎縮或脂肪性變。脛骨肌起點附著于關節囊。腓骨，小腿筋膜。足部肌附麗點也常有改變。

（2）先天性脛骨缺如：多為脛骨下端缺如，此時，膝關節正常，腓骨正直，但也可有彎曲。增厚，外踝突出。也有腓骨下端變細并向前成角者。足呈內翻畸形。脛骨上端缺如者很少見，中段缺如者更少，須與脛骨假關節區別。

Carraro指出，所謂脛骨發育不全者是脛骨明顯薄弱，縮短，并有足內翻。