下腰椎損傷不同的表現(xiàn)不同的癥狀

腰椎損傷根據(jù)解剖部位分為：上腰椎L1～L3損傷，下腰椎L4～L5損傷。下腰椎較其上位的椎骨更加堅固，損傷較少，國外資料報道發(fā)生于L3～L5段的占12.8%，發(fā)生于L3～L5段的爆裂骨折占25%。面對這樣的疾病，大家可能手足無措，也不知道它的癥狀到底是什么。

按損傷程度分類：由于損傷后病程長短不同、處理方式有異，故臨床上將其分：

1、急性期損傷：在1周以內(nèi)，損傷病理過程仍處于進行性發(fā)展過程，損傷反應(yīng)在72h最重，一般持續(xù)7天，1周后逐漸緩解并趨于平穩(wěn)。

2、早期脊柱損傷：損傷3周以內(nèi)，此期出血、水腫等組織反應(yīng)趨于消退，脊髓未喪失的功能開始恢復(fù)，瘢痕粘連尚未形成，為損傷修復(fù)的最佳時期。

3、陳舊性脊柱損傷：損傷3周以上，主要表現(xiàn)為急性過程的消退及修復(fù)過程，軟組織已獲初步愈合，損傷脊髓內(nèi)瘢痕形成。

此外，還可以按損傷的機制分類：

1、單純壓縮型骨折：此型損傷主要是彎曲壓縮應(yīng)力所致，根據(jù)彎曲的方向可分為屈曲壓縮和側(cè)向壓縮，前者多見，后者少見，前者表現(xiàn)為前柱受壓力，椎體前部高度壓縮<50%，前縱韌帶大多完整，后柱承受張力，X線像顯示椎體后側(cè)皮質(zhì)完整，高度不變，后柱的棘上、棘間韌帶在張力較大時可斷裂，而中柱作為支點或樞紐而未受累，大部屬穩(wěn)定型，神經(jīng)損傷少見。

2、爆裂型骨折：該型損傷的特點是脊柱中柱受累，在軸向應(yīng)力或軸向應(yīng)力伴屈曲應(yīng)力作用下使椎體呈爆裂樣裂開，椎體后側(cè)骨折片常連同椎間盤組織突入椎管，引起椎管狹窄，脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，該類骨折在普通正側(cè)位X線片可見椎體前高、后高及側(cè)高有不同程度的減小，椎間盤高度可能減小或不變，椎弓根間距增寬，CT掃描對此類損傷診斷價值最大。

3、安全帶型損傷：此型為牽張性剪力損傷，是一種經(jīng)后柱結(jié)構(gòu)水平剪力伴有屈曲應(yīng)力的損傷，后柱、中柱呈張力性損傷，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶甚至后縱韌帶斷裂，前柱呈軸向屈曲，可發(fā)生壓縮，也可呈絞鏈作用不受損傷。此型輕度損傷屬穩(wěn)定型，一般無椎管狹窄。嚴重者椎體可呈切片樣裂開，椎弓根斷裂，伴水平移位的骨折不穩(wěn)定，脊髓損傷也較嚴重。

4、骨折脫位型：此型損傷是嚴重暴力所致，機制比較復(fù)雜，可由屈曲、剪力、牽張或旋轉(zhuǎn)等復(fù)合應(yīng)力所致，故過去依暴力不同分為屈曲旋轉(zhuǎn)型、剪力型或牽張型等。該型損傷常累及三柱，造成不同程度的神經(jīng)損傷。