急性風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制

風(fēng)濕熱是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病。那么，急性風(fēng)濕熱的病因有哪些？

（一）病因：

風(fēng)濕熱是A組β溶血性鏈球菌咽峽炎的晚期并發(fā)癥。由該菌引起的咽峽炎于2～5周后發(fā)生風(fēng)濕熱。影響本病發(fā)生的因素有：

1。鏈球菌在咽峽部存在時(shí)間愈長(zhǎng)發(fā)生本病的機(jī)會(huì)愈多。

2。特殊的致病風(fēng)濕熱A溶血性鏈球菌株M血清型和黏液樣菌株。

3。遺傳因素。

（二）發(fā)病機(jī)制

1。分子模擬

（1）莢膜與人體關(guān)節(jié)、滑膜有共同抗原。

（2）細(xì)胞壁外層中M蛋白及M相關(guān)蛋白、中層多糖中N-乙酰萄糖胺等與人體心肌和心瓣膜有共同抗原。

（3）細(xì)胞膜的脂蛋白與人體心肌肌膜和丘腦下核、尾狀核之間有共同抗原。

機(jī)體的抗鏈球菌免疫反應(yīng)可與人體組織產(chǎn)生免疫交叉反應(yīng)，導(dǎo)致器官損害，是風(fēng)濕熱發(fā)病的主要機(jī)制。

2。自身免疫反應(yīng)

（1）免疫復(fù)合物病：與鏈球菌抗原模擬的自身抗原與抗鏈球菌抗原可形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于人體關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜，激活補(bǔ)體成分產(chǎn)生炎性病變。

（2）細(xì)胞免疫反應(yīng)異常。

3。遺傳背景。

4。毒素。