退行性骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些？

退行性骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些？膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”。退行性關(guān)節(jié)炎必須外敷益膏，其特有藥物分子可滲透皮膚，舒筋活絡(luò)、活血止痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍的關(guān)節(jié)營養(yǎng)組織，擴(kuò)張關(guān)節(jié)內(nèi)部血管等功效。 現(xiàn)在較為通用的是外敷祛風(fēng)康，貼后能夠舒筋活絡(luò)、活血止痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到治療目的。

骨脊康理療原理

1、消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、促進(jìn)血液循環(huán)

安裝在骨脊康理脊床掛板下側(cè)的，是中科院專門研發(fā)生產(chǎn)的遠(yuǎn)紅外線發(fā)生器，對應(yīng)著人身體的骶、胸部位，發(fā)出的遠(yuǎn)紅外線的穿透力可達(dá)皮下3厘米以上，能增加皮膚溫度，激發(fā)細(xì)胞免疫功能，改善細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、促進(jìn)血液循環(huán)的目的。這種遠(yuǎn)紅外線發(fā)生器，經(jīng)國家遠(yuǎn)紅外線檢測中心檢測驗(yàn)證，無任何副作用，不會使患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

2、有利于頸、腰曲度復(fù)位

骨脊康理脊床的頸曲復(fù)位枕和腰曲復(fù)位枕是公司在反復(fù)研究實(shí)踐的基礎(chǔ)上，按照人體的正常生理曲度設(shè)計，選用遠(yuǎn)紅外線發(fā)生器制成的。在溫?zé)帷恳⑦\(yùn)動條件下墊用，對頸椎病、腰椎病患者來說，有利于頸、腰曲度復(fù)位，緩解或消除疾病癥狀；對脊柱健康的人來說有利于保持正常生理曲度，保持體形優(yōu)美、挺拔。

3、糾正小關(guān)節(jié)紊亂，解除脊柱周圍軟組織攣縮

骨脊康理脊床將人的雙腳固定在腳托上，通過搖擺系統(tǒng)做扇形左右擺動，其旋轉(zhuǎn)擺動的力，通過脊柱下面的懸掛床板，由骶骨經(jīng)過腰椎、胸椎、頸椎依次傳遞到頭部，使每一對椎體間都做一個半旋轉(zhuǎn)式的搖動。這種身體倒置狀態(tài)下的扇形擺動是骨脊康的專利，是目前所有醫(yī)療器械和健身器材所沒有的。通過這種旋脊扇形擺動，對椎間盤和椎間孔的神經(jīng)根有一種揉搓性按摩的作用，有利于椎間盤還納歸位、解除神經(jīng)根粘連，并且確保神經(jīng)傳導(dǎo)通暢。

骨脊康特點(diǎn)

1、遠(yuǎn)紅外線熱療：脊柱理療床掛板下側(cè)，對應(yīng)的骶、胸部位，固定有中科院研發(fā)生產(chǎn)的遠(yuǎn)紅外線發(fā)生器。這種遠(yuǎn)紅外線發(fā)生器利用陶土和硅粉壓制而成，發(fā)出的遠(yuǎn)紅外線的穿透力可達(dá)皮下 3 厘米 以上，經(jīng)常使用，可消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、促進(jìn)血液循環(huán)，提高人體的免疫力。特別是對傷寒、背部酸痛的患者，緩解效果尤為明顯。這種遠(yuǎn)紅外線發(fā)生器，經(jīng)國家遠(yuǎn)紅外線檢測中心檢測驗(yàn)證，無任何副作用。

2、復(fù)位生理曲度：脊柱的四個生理曲度，決定著人的姿勢，曲度的變化會累及身體的健康。脊柱側(cè)彎等脊柱性疾病一般都與頸曲、腰曲有關(guān)，或在頸曲、腰曲上有所反映。在溫?zé)帷恳⑦\(yùn)動條件下墊用，對脊源性疾病患者來說，有利于頸、腰曲度復(fù)位，緩解或消除疾病癥狀；對脊柱健康的人來說有利于保持正常生理曲度，保持體形優(yōu)美、挺拔。

3、懸垂動態(tài)牽引： 在全身肌肉、韌帶自然放松的情況下，利用自身重量對脊柱進(jìn)行牽引。拉大椎間盤和椎間關(guān)節(jié)間隙，減少椎體間和關(guān)節(jié)間應(yīng)力，使椎體間和關(guān)節(jié)間處于負(fù)壓狀態(tài)，使髓核、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)間容納物得到放松，方便組織液滲溢、血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。經(jīng)常進(jìn)行懸垂自重牽引，可減少髓核水分丟失，減緩椎間盤萎縮，減緩脊柱退行性變化。

4、扇形旋脊搖擺：脊柱理療床將人的雙腳固定在腳托上，通過搖擺系統(tǒng)做扇形左右擺動，其旋轉(zhuǎn)擺動的力，通過脊柱下面的懸掛床板，由骶骨經(jīng)過腰椎、胸椎、頸椎依次傳遞到頭部，使每一對椎體間都做一個半旋轉(zhuǎn)式的搖動。特別是對于糾正小關(guān)節(jié)紊亂，解除脊柱周圍軟組織攣縮；對于歸位脊柱正常縱嵴列線，具有非常好的效果。

5、換位循環(huán)倒置：脊柱梳理床設(shè)置了換位循環(huán)倒置的功能，每間隔 8-10 分鐘循環(huán)倒置一次，相對于一次梳理來說，能夠產(chǎn)生功能倍增效應(yīng)。這種循環(huán)倒置功能會使人體的毛細(xì)血管先收縮后擴(kuò)張，倒置時，上體、頭腦部血液充盈，下肢部毛細(xì)血管、細(xì)胞處于饑餓狀態(tài)；回復(fù)體位時，血液回流，上體、頭腦部血管收縮，下肢部毛細(xì)血管、細(xì)胞血液充盈。是一種強(qiáng)身健體的好方法。

6、有氧被動運(yùn)動：眾所周知，生命在于運(yùn)動，可有很多人因某種疾病行動不便或因工作繁忙沒有時間，戶外鍛煉更換衣服麻煩等因素不能實(shí)現(xiàn)運(yùn)動鍛煉。每做一次相當(dāng)于慢跑 3000 -5000 米 的運(yùn)動量。 其不同點(diǎn)是，這種被動運(yùn)動的功能，更多的是側(cè)重于鍛煉脊柱周圍的深層軟組織和胸、腹、盆腔內(nèi)的筋膜肌肉，有利于增強(qiáng)其彈性及張力，有利于內(nèi)臟各器官的固位，有利于保持脊柱的穩(wěn)定性。另外這種有氧被動運(yùn)動是在熱療、放松、體位倒置、自重牽引狀態(tài)下完成的，是一種對全身的深層保健按摩放松。相對于單一的康復(fù)保健方法，具有功能疊加的效應(yīng)。

全身關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)患骨性關(guān)節(jié)炎時，認(rèn)為是一種良性疾病。大多數(shù)退變性關(guān)節(jié)病都累及許多關(guān)節(jié)，逐漸加重，屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或單關(guān)節(jié)的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了達(dá)到阻止病情發(fā)展，減輕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，以及改善關(guān)節(jié)運(yùn)動和穩(wěn)定。

個別骨性關(guān)節(jié)炎，為單關(guān)節(jié)進(jìn)展性疾病，關(guān)節(jié)功能因疼痛而嚴(yán)重喪失，運(yùn)動受限，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。

（一）保守治療 

1。休息 受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力，使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程，最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息，以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫。

2。關(guān)節(jié)運(yùn)動 為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮，每天關(guān)節(jié)進(jìn)行全運(yùn)動范圍的運(yùn)動幾次。大多數(shù)劇烈的運(yùn)動將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能，必須避免。

3。可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重。

4。可采用采累關(guān)節(jié)對側(cè)使用手杖減少重力來減少持重關(guān)節(jié)的垂直負(fù)荷。骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶，應(yīng)教給病人正確的步態(tài)。

5。急性炎癥期，尤其對持重關(guān)節(jié)使用牽引，以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮，一直用到急性炎癥消退。

6。理療 按摩和功能鍛煉（主、被動運(yùn)動）之后濕熱療法。避免強(qiáng)力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動。對痛性Heberden's結(jié)節(jié)使用普通熱水或臘療法（Paraffin）是有幫助的。

盡管要減少關(guān)節(jié)應(yīng)力，但是對于提高肌力來說，主動運(yùn)動（等長運(yùn)動isometric exercises）比被動運(yùn)動（isotonic exercises）更好。

7。保持良好的力學(xué)體位 避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié)，使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。

8。骨科矯形器（orthodpaedi appliance） 可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關(guān)節(jié)病，單純的塑料或紡織品圍腰（corset）即可達(dá)到治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡使用，但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關(guān)節(jié)過度運(yùn)動。整個下肢坐骨結(jié)節(jié)半環(huán)支架減少持重的壓力，膝關(guān)節(jié)另用皮革套制動。

9。電離子透入療法（離子電滲療法iontophoresis） 一般使用乙酰甲膽堿（mecholyl）或組織胺（histamine）。但療效不可靠。

10.X線治療 其作用推測為減輕炎癥和減少疤痕形成。雖然有些作用主張使用，但減輕癥狀不持久，治療價值不大。

11。皮質(zhì)類固醇皮質(zhì)類固醇混懸液有時為溶液，行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，在數(shù)小時和數(shù)天之內(nèi)即可減輕疼痛和腫脹，并能改進(jìn)運(yùn)動。沒有發(fā)現(xiàn)全身反應(yīng)。類固醇是通過抗炎產(chǎn)生作用，癥狀減輕時間長短不定，從幾周到幾個月。注射時間（schedule）指定為固定的間隔，由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的依據(jù)，要保持病人不痛和能繼續(xù)治療，不過并未使疾病不再進(jìn)展。

關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇顯示對關(guān)節(jié)軟骨具有有害作用，損傷軟骨細(xì)胞的合成活力，引起軟骨基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖含量的減少。這種作用在兩周之內(nèi)是可逆性的，這就表明在兩次關(guān)節(jié)注射的最小間隔時間。

常使用的制劑，有氫化可的松（hydrocortisone）、第三代氫化可的松醋酸丁脂（butylacetate）、去炎松（氟羥潑尼松龍triameinolone）、6-甲基潑尼松龍（6-methyl prednisolone）和地噻米松（dexamethasone）。

12。熱、干的氣候（climate），有益于康復(fù)。

13。逐級的功能鍛煉 肌肉不平衡可引異常大的應(yīng)力集中于關(guān)節(jié)的一側(cè)，大大地加重了關(guān)節(jié)的退變過程。制定分級的功能鍛煉，以改善和平衡肌肉在關(guān)節(jié)上的作用力。

14。藥物治療使用藥物可止痛和抗炎，但并不能制止病理過程發(fā)展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。實(shí)驗(yàn)證明：水楊酸鹽（salicylate）有抑制軟骨降解、減少氨基已糖（hexosamine）和羥脯氨酸（gydroxyproline）的作用，但尚未被證實(shí)。

⑴乙酰水楊酸（aeetylsalicylic and，aspirin、阿司匹林） 既是止痛藥物又是抗炎藥物，為骨性關(guān)節(jié)炎主張選用的藥物。藥物必須達(dá)到治療量才能有效。藥物劑量640mg，每日可服用四次，逐漸增加劑量直到癥狀緩解。老年人更容易發(fā)生毒性作用和胃腸道不適。如果耳鳴（timitus）或發(fā)生聽力損害，應(yīng)立即停用（withhold）阿司匹林。有胃腸道癥狀可使用抗酸阿司匹林糖衣片，鄰羥苯甲基水楊酸（salicyl-salicylicylicacid），水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸（choline）鹽。

⑵非那西汀（acetophenetidin，phenacetin） 如阿斯匹林有反應(yīng)，可換用非那西汀。一般劑量300mg，一日四次，但不主張長期服用，因?yàn)榭砂l(fā)生腸源性腎炎。

⑶醋氨酚（acetaminophen、退熱凈） 它既是止痛藥又是退熱藥，并無嚴(yán)重毒性和副作用，有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325 ～650mg tid，兒童7～12歲162～325mg tid，3～6歲120mg tid。

⑷鹽酸丙氧吩（propoxyphene hydrochloride，右旋丙氧吩，Parvon） 為了止痛必要時可給鹽酸丙氧吩65mg和枸櫞酸愛庚嗪（ethoheptazine citrate，zactane）75mg，PRN或tid。

退變性關(guān)節(jié)病

⑸鎮(zhèn)痛新（戊唑星，pentazocine，Talwin） 疼痛劇烈，口服劑量50mg。常見副作用有：惡心、皮疹和眩暈（light-headedness）。

⑹消炎痛（indomethacin，indocin） 止痛抗炎藥。必須小心（caution）用藥，特別是對阿司匹林有反應(yīng)的病人。全劑量75至150mg，分成幾次，隨食物或抗酸藥物服用，以減少胃腸不適、胃腸出血、后頭痛、眩暈等反應(yīng)。

⑺保泰松（phenylbatazone，苯丁唑酮，butazolidin） 其派生物質(zhì)羥保太松（oxyphenylbatazone）（Tandeari）毒性不大。可能發(fā)生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，浮腫（water retention）和皮炎。如果說有一個常規(guī)使用根據(jù)，那就是必須反復(fù)進(jìn)行血球計數(shù)。

⑻擦劑（liniment） 如果對患部使用擦劑可能起到“對抗刺激”（counterirritation）性充血和減輕疼痛的作用。常用甲基水楊酸鹽（methyl salicylate）。其作用很可能是心理性的。

（二）手術(shù)治療 

手術(shù)療法是針對減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和對線不良，減小垂直負(fù)荷和剪力，消除腐蝕關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)病因，以及疾病明顯地進(jìn)行性發(fā)展又是手術(shù)適應(yīng)證時，可考慮人工關(guān)節(jié)置換建立新的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)固定術(shù)只是減輕疼痛和起到關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定的一種方法，必須在其他更保守的手術(shù)不可能和已經(jīng)失敗時才使用。

（三）理療 

按摩和功能鍛煉（主、被動運(yùn)動）、電離子透入療法等，但須避免強(qiáng)力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動。但保守治療大多作用于關(guān)節(jié)肌肉，對于退化后的膝關(guān)節(jié)軟骨沒有直接作用，所以多以緩解為目的。

（四）代替醫(yī)療 

鑒于退行性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于軟骨再生，從上世紀(jì)80年代開始，利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關(guān)節(jié)再生的代替醫(yī)療開始在歐美日等先進(jìn)國家盛行，成為可能實(shí)現(xiàn)根本康復(fù)的新嘗試。所謂代替醫(yī)療，指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補(bǔ)充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風(fēng)險大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全。現(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為關(guān)節(jié)藥品，美國OAM（替代醫(yī)療事務(wù)局）也把鋸峰齒鮫軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及，而日本則直接應(yīng)用于臨床，并取得關(guān)節(jié)軟骨再生的驗(yàn)證，為人類攻克退行性關(guān)節(jié)炎帶來了明亮的曙光。

（五）痛點(diǎn)治療

痛點(diǎn)在中醫(yī)又叫阿是穴、天應(yīng)穴、不定穴、敏感點(diǎn)等。凡無固定的位置和名稱，以病痛局部或壓痛點(diǎn)作治療的方法就統(tǒng)稱為痛點(diǎn)靶向療法或穴位靶向療法。阿是穴的主治病癥多為痛癥，其作用以近治作用為主，從古至今阿是穴應(yīng)用廣泛，其鎮(zhèn)痛消炎作用的主要機(jī)理是對痛點(diǎn)疏通瘀滯、調(diào)理氣血，經(jīng)絡(luò)氣血通暢，通則不痛。該類穴在調(diào)理氣血方面彌補(bǔ)了十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的不足。根據(jù)阿是穴和痛點(diǎn)的特征制成的磁可貼由位于貼膏中央的釹鐵硼生物永磁體所對應(yīng)的痛點(diǎn)部位產(chǎn)生毛細(xì)血管擴(kuò)張作用，配合膏貼內(nèi)的有效藥物成分滲入骨關(guān)節(jié)部位，達(dá)到舒筋活絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛的作用。