骨質疏松患者常服鈣片當心“耳石癥”

因為經常眩暈，患者懷疑可能是頸腰椎疾病、腦部疾病，甚至梅尼埃綜合癥等引起，但往往反復檢查查不出問題，結果卻是耳朵里的“小石頭”惹禍。像頭外傷后、梅尼埃綜合征、骨質疏松、常服鈣片、易得膽結石或腎結石等疾病的高危人群，耳朵里容易長石頭，應警惕莫名眩暈，當心“耳石癥”。另外，骨質疏松患者需當心身高縮水。

反復眩暈竟是“耳中有石”

臨床上經常會遇到這樣反復發作的眩暈病人：一般起床坐起、睡覺躺下或半夜向一側翻身時，突然出現劇烈的天旋地轉，往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。更嚴重者，哪怕只是做抬頭、彎腰等動作，也會誘發眩暈。

“耳石癥”極易被誤診

“耳石癥”是種常見疾病，但臨床上卻極易誤診。許多患者輾轉于神經內科、心血管科、五官科、骨科等多個科室，被誤認為是供血不足、心肌缺血、梅尼埃病、頸腰椎疾病等，反復檢查查不出問題，補液吃藥等常規治療效果也不佳，花費巨大病情卻無明顯改善，其實只是一個“小石頭”惹禍。

專家說，目前認為人的內耳由聽力器官耳蝸和感知旋轉動作的半規管組成，頭部受到外傷或一些其他原因后，半規管內會產生一些細小結石，這些耳石隨人身體或頭部位置改變，發生脫落，在半規管內滾動，立即或在極短時間內引發眩暈感受。

很多患者出現眩暈，首先考慮是腦內問題，實際上，約20%至50%的眩暈都是由耳朵原因導致，但很多這樣的病例常被診斷為頸椎病，且現在伏案工作人群增多，不少患者一拍頸椎片還都有點小問題，容易簡單把眩暈和頸椎病畫上等號，導致誤診。

常服鈣片者是高危人群

據舒良醫生分析，引起眩暈的原因比較復雜，包括高血壓和低血糖等全身情況異常，內耳因素如：耳石癥、梅尼埃綜合征等，腦內因素如：腦供血不足、腦梗死、腦腫瘤等，其他還包括一些頸椎退行性變等。

舒良醫生提醒，對“耳石癥”，除外傷原因，像梅尼埃綜合征、骨質疏松、常服鈣片、易得膽結石或腎結石等疾病的人群，都是發病高危人群。雖然“耳石癥”發病常見于40至60歲的人群，女性居多，但發病年齡跨度較大，接診的患者從20多歲至90多歲都有，特別是高危人群，若有眩暈癥狀，還需警惕。

治療上，若是可耐受手法復位治療的患者，只要按醫生指令逐步翻動身體和頭部，最終使“耳石”回復原來位置并“嵌頓”，病情當場就會好轉，甚至達到終生治愈。復位手法看似簡單，實際操作還有不少技術含量，須由專業醫生執行。

此外，預防“耳石癥”復發，患者應避免過度疲勞。忌飲濃茶、咖啡和酒類等刺激性飲料，注意低鹽飲食，遵循“早發現、早診斷、早治療”原則。病人在家發作時，最好馬上到開設良性位置性眩暈專病門診的醫院就診，特別是在疾病發病時就診，效果最好。

不僅如此，許多年輕人因工作壓力大，白領女性久坐辦公室，缺少運動，骨質疏松也呈現出年輕化趨勢。骨質疏松不僅會令人“變老、變矮”，還可能因骨折而生活不能自理，甚至威脅到生命。為此，專家建議防重于治，平時應多運動，適當補鈣，延緩骨質疏松的到來。50歲以后若出現不明原因的腰背疼痛應及早就醫明確。

身高縮水應及時檢查

骨質疏松是由多種原因引起的一組骨病，臨床表現為腰背疼痛、駝背、骨折等。專家介紹說，由于骨質疏松癥在初期，患者沒有什么特別病征的感覺，很多患者是在骨折之后才知道自己得了骨質疏松癥，而此時，骨質疏松往往已經比較嚴重了。身高縮水是骨質疏松發展到較嚴重程度的一個臨床上重要特征，但其發生的過程往往就是悄無聲息，患者本身沒有明顯感覺，容易忽略。

當骨質疏松到一定程度時，椎體的結實程度就會降低，經長時間擠壓，脊柱高度出現明顯改變，人自然就要“矮三分”了。專家提醒說：如果身高縮小達3厘米以上，就要注意排查，是否由骨質疏松所致。

髖部骨折完全恢復不容易

作為一個常見的老年性疾病，患上骨質疏松，最嚴重的后果不是“矮人三分”，而是骨折。骨折不是小事一樁，在臨床上主要發生在骨質疏松區域，如髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部等。其中尤以髖部骨折較為常見，對生活質量的負面影響也較大。根據有關統計，髖部骨折，術后身體功能能夠完全恢復的不到30%，有近60%的人生活不能自理或不能完全自理。

另外，由于骨折后必須要絕對臥床，故容易發生墜積性肺炎、深靜脈血栓、泌尿系統感染、褥瘡及心腦血管異常等。一項針對北京地區50歲以上人群的調查顯示，發生髖部骨折后1年之內，患者死于各種合并癥的多達20%，存活者中約50%致殘，生活不能自理。專家提醒，有家族發病史的，發生髖部骨折的幾率更高，需要特別注意防范。

骨質疏松“防”重于“治”

骨質疏松盡早預防比治療更重要，一旦發生骨質疏松，所帶來的損失是難以挽回的，特別是到出現骨折導致生活不能自理甚至威脅生命等嚴重后果時，就為時晚矣。有研究顯示，骨折老年人比沒有骨折的老年人平均壽命短1-2年。預防骨質疏松除正確科學補鈣外，還有加強鍛煉，多活動。

我國營養學會制定的成人每日鈣攝入推薦量為800mg（元素鈣量），這是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的適宜劑量，目前普通百姓的鈣攝入量遠低于這個基本標準，大概僅有每天400mg-500mg。所以注意日常補鈣很重要。“如何補鈣？哪些食物補鈣效果最好？”是大家問得最多的話題。

專家認為，補鈣的最佳途徑是通過日常食物補充，多吃含鈣量高的食物，如牛奶、蝦皮等。另外，補鈣還不能忘記補充維生素D，它有利于鈣在胃腸道的吸收，增加老年人肌肉力量。補充維D無非3個途徑：食物、藥物和必要的日光照射。對50歲以上的人，建議不要吃普通的維D片，可服用活性維生素D，活性的維生素D可不經過肝腎轉化而直接在體內發揮藥效，這樣可降低肝腎的負擔。