手腕腱鞘炎診斷詳解

大部分人對手腕腱鞘炎的診斷都不是很了解，腱鞘炎是一種常見的骨科病。由于晚期腱鞘炎的治療效果不佳，早診早治就成了腱鞘炎防治的重要手段。狹窄性腱鞘炎又名創傷性腱鞘炎或彈響指。主因從事不慣常的勞動和手腕過多活動而引起的腱鞘和肌腱的水腫，繼而增厚，妨礙肌腱的滑動而導致腱鞘炎。亦可是先天性或因膠原性骨科疾病而致。

【診斷說明】

（一）指屈肌腱腱鞘炎

1、常見于婦女，好發于拇、中、環三指。

2、局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結。硬結可隨手指屈伸而活動。

3、患指屈伸活動障礙，以晨間為重。活動或勞動后好轉。少數患指屈伸活動時有捻發音。

4、晚期，患指屈伸障礙加重，可出現"彈響""彈跳"或"閉鎖"現象。嚴重時，被動亦難使閉鎖的患指伸直。

（二）橈骨莖突腱鞘炎（拇短伸肌和拇長展肌腱鞘炎）

1、腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關節活動時疼痛加重。慢性期可捫及硬結。

2、拇指活動不靈活，以晨間較明顯。偶爾有彈響。

3、橈骨莖突腱鞘炎試驗患手握拳，拇指屈于掌內，然后將拳被動地向尺側屈曲，若在橈骨莖突處產生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。

一般治療腱鞘炎的方法很簡單，只要多休息，買一些專門治療腱鞘炎的膏藥或者是藥膏，按療程縛用就可以了，最重要的是需要多運動，多休息，如果縛用膏藥或擦藥膏都不能消炎的話，那么也可以考慮做手術來恢復。

如何進行診斷腱鞘炎的病情

腱鞘炎的診斷主要可以表現在下面：

局部壓痛：在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。局部腫脹：這個腱鞘炎的診斷主要是看腱鞘炎的臨床表現而定。關節的彈響：手指部的腱鞘炎多有“彈響”現象，稱為“板機指”。

嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。這些腱鞘炎的癥狀就比較明顯。指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。局部有壓痛和硬結也屬于腱鞘炎的癥狀表現。在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。

抗阻試驗陽性：由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關節過伸或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會有Finkelstein征陽性。這也是腱鞘炎的診斷要點。