僵直性脊柱炎的早期癥狀你知多少？

強直性脊柱炎是風(fēng)濕病的一種，可是很多人都對這種疾病產(chǎn)生的原因有所困惑。 強直性脊柱炎一旦發(fā)病，就會給身體的很多部位帶來疼痛感。比如強直性脊柱炎就會經(jīng)常給髖關(guān)節(jié)帶來受累感，一旦出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)受累，患者朋友就會出現(xiàn)比較明顯的疼痛感，而且還會出現(xiàn)身體的靈活度受到限制。其實，經(jīng)過研究表明，強直性脊柱炎的發(fā)病原因與很多因素都有一定的關(guān)系。為了大家能夠?qū)娭毙约怪子幸粋€比較初步的了解，下面就給大家介紹下具體的可能產(chǎn)生病理的原因。

僵直性脊柱炎的病因

一是研究發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率僅4.4%。柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎收到較好的療效，也進一步支持腸道感染與強直性脊柱炎有一定關(guān)系。

二是在一個家族中常有2個以上的成員發(fā)生強直性脊柱炎。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)在患者的第—代親屬中，發(fā)生此病的危險性比一般人群高出20～40倍。孿生子女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：單卵孿生中，另—個患病的可能性超過50%。

三是免疫、環(huán)境等因素也可導(dǎo)致發(fā)病。

四是近來的研究認(rèn)為該病的發(fā)生可能與感染有關(guān)；強直性脊柱炎病人大便培養(yǎng)肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明患者肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人。

僵直性脊柱炎的早期癥狀

1、并發(fā)周圍關(guān)節(jié)炎：以髖關(guān)節(jié)最為常見，患病人群達到35%。該病通常為雙側(cè)性，起病慢，很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節(jié)為第二個好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。另外，關(guān)節(jié)外骨骼會有壓痛點，主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂脊、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟，有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。

2、胸廓擴張度減弱：患者會出現(xiàn)胸痛的癥狀，有的會伴隨放射性肋間神經(jīng)痛。這是由于隨著病變向胸段脊柱發(fā)展，肋脊關(guān)節(jié)受累所致。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分?jǐn)U張。因肋脊關(guān)節(jié)強直，在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴張度減弱，早期很少有肺功能削弱的，至后期時，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3、下腰痛和脊柱僵硬：這是強直性脊柱炎的癥狀中最明顯的一點。下腰痛發(fā)生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴(yán)重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂脊、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開始疼痛或為雙側(cè)，或為單側(cè)，但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以持續(xù)時間長達數(shù)小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側(cè)方翻身，滾下床沿才能起立。

4、骨骼外病變：嚴(yán)重者會患上急性葡萄膜炎，該病的發(fā)生率可高達25%。強直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)為心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關(guān)閉不全，心臟擴大，房室傳導(dǎo)阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性，有自發(fā)性寰枕關(guān)節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會陰部鞍區(qū)狀麻木。

僵直性脊柱炎可能危及髖關(guān)節(jié)

1、髖關(guān)節(jié)受累后來是需要做手術(shù)的，對于這個手術(shù)很多人有不同觀點。很多患者認(rèn)為自己年輕，換上的人工關(guān)節(jié)使用年限有限，故盡可能到晚期等完全骨性強直后才手術(shù)。其實如果髖關(guān)節(jié)融合后多年，關(guān)節(jié)運動會減少，使周圍肌肉嚴(yán)重孿縮，此時手術(shù)效果不好。因此，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄的情況下，只要骨骼發(fā)育成熟，建議早做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。雖置換的股骨頭有使用年限，但可改善生活質(zhì)量，即使若干年后關(guān)節(jié)有磨損，仍可行翻修手術(shù)。

2、關(guān)于髖關(guān)節(jié)制動，有些病人是傾向于進行髖關(guān)節(jié)制動的。如果髖關(guān)節(jié)制動，可加速關(guān)節(jié)融合，且可能為非功能位的融合，所以不提倡制動，而要鼓勵病人多運動，特別是不能在休息時膝后墊東西。

3、關(guān)于藥物治療，很多病人覺得吃止疼藥等進行治療就可以了，其實并不全面。因髖關(guān)節(jié)受累是本病導(dǎo)致殘疾和預(yù)后不良的指證，故需要積極采用多種藥物聯(lián)合治療，類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。