骨盆骨折要做哪些檢查？

骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。要治療得當(dāng)，先要做好檢查診斷的工作。那骨盆骨折要做哪些檢查確診呢？在診斷骨盆骨折的過程中，要注意跟哪些疾病鑒別呢？

骨盆骨折要做哪些檢查？

對(duì)于大多數(shù)骨盆骨折來說，通過正位X線片就可以判斷骨折的損傷機(jī)制，決定最初的急救方案，其它的影像學(xué)檢查則有助于骨折分類及指導(dǎo)最終的治療方式。

（一）X線檢查

1、骨盆正位片。常規(guī)、必須的基本檢查，90%的骨盆骨折可經(jīng)正位片檢查發(fā)現(xiàn)。

2、骨盆入口位片。拍攝時(shí)球管向頭端傾斜40°，可以更好地觀察骶骨翼骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位、骨盆前后及旋轉(zhuǎn)移位、恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離等。

3、骨盆出口位片。拍攝時(shí)球管向尾端傾斜40°，可以觀察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位。

（二）CT

CT是對(duì)于骨盆骨折最準(zhǔn)確的檢查方法。一旦患者的病情平穩(wěn)，應(yīng)盡早行CT檢查。對(duì)于骨盆后方的損傷尤其是骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)損傷，CT檢查更為準(zhǔn)確，伴有髖臼骨折時(shí)也應(yīng)行CT檢查，CT三維重建可以更真實(shí)的顯示骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及骨折之間的位置關(guān)系，形成清晰逼真的三維立體圖像，對(duì)于判斷骨盆骨折的類型和決定治療方案均有較高價(jià)值。CT還可以同時(shí)顯示腹膜后及腹腔內(nèi)出血的情況。

（三）血管造影

用于診斷和治療大血管出血，可以通過造影發(fā)現(xiàn)破裂的大血管并通過栓塞血管來控制出血。

骨盆骨折的診斷：

1、患者有嚴(yán)重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。

2、疼痛廣泛，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重，局部腫脹，在會(huì)陰部，恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯，從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛（骨盆擠壓分離試驗(yàn)）。

3、患側(cè)肢體縮短，從臍至內(nèi)踝長(zhǎng)度患側(cè)縮短，但從髂前上棘至內(nèi)踝長(zhǎng)度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外，在骶髂關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起，與棘突間距離也較健側(cè)縮短，表示髂后上棘向后，向上，向中線移位。

骨盆骨折地方鑒別診斷

1、骨盆環(huán)骨折：

骨折線貫穿骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu)，使骨盆環(huán)中斷，單發(fā)骨折常見有單側(cè)恥骨支骨折，恥骨聯(lián)合分離，單側(cè)髂骨骨折，髖臼骨折和單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位伴有小片骨折，多發(fā)骨折常見有兩側(cè)恥骨支骨折，恥骨支骨折伴恥骨聯(lián)合分離，恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位。

2、骨盆邊緣骨折：

常見的有髂骨翼骨折，恥骨單支部分骨折，髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等，骨折線形可呈橫形或斜形，移位可不甚明顯。

3、骨盆撕脫骨折：

骨折的部位常位于強(qiáng)大肌肉附著的地方，如髂前上棘，髂前下棘和坐骨結(jié)節(jié)等，骨折碎片常較少，并常有移位。