骨筋膜室綜合征如何準確診斷？

骨筋膜室綜合征是創傷骨科領域中最嚴重的并發癥之一，一旦發生并延誤診治將對患者構成嚴重的威脅。因此，骨筋膜室綜合征的檢查診斷尤為重要。

但是，骨筋膜室綜合征的診斷不象骨折那樣有明確的指征和檢查確診手段，很大程度上要依靠經治醫生的臨床經驗和主觀判斷。目前有2種方法：臨床表現和儀器測壓。

當然，僅靠臨床表現也完全可以實現診斷骨筋膜室綜合征的目的，而且是目前主要的診斷手段，要同時考慮以下幾方面的臨床表現：

（1）常見部位；

（2）損傷機制；

（3）癥狀體征；

（4）動脈搏動在診斷中的意義；

（5）鑒別診斷。

骨筋膜室綜合征的鑒別診斷

（1）排除動脈損傷及周圍神經損傷

骨筋膜室綜合征和動脈損傷兩者的結果都是缺血，所導致的臨床表現也有許多相似之處，故有時在判斷上會出現混淆誤診，要分析總結各自的臨床特點必要時借助儀器檢查來做出診斷。動脈損傷有幾種情況：破裂、血栓、痙攣以及受到周圍組織的壓迫阻斷（不完全性）使流量減小等，要注意鑒別。骨筋膜室綜合征可使動脈搏動減弱或觸及不明顯，此時不要誤以為動脈損傷，兩者可相互影響。若合并有周圍神經損傷則疼痛表現不明顯，此時須重點考慮其他指征。

（2）前臂或小腿的肌肉神經組織發生的缺血要與手足部位出現的缺血表現加以區別或聯系：一般情況下骨筋膜室綜合征不會完全阻斷大動脈的供血，至多會使其減弱，故手足部位不會出現完全性缺血表現或僅有一定程度的供血減弱，不能完全以手足部位的缺血情況來判斷前臂或小腿的缺血情況；前臂或小腿的肌肉神經組織發生缺血后則會表現為手足的活動感覺障礙，因此從手足的活動感覺變化可推斷出前臂或小腿的缺血情況；