隱性脊柱裂有哪些好方法治療？

隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節段的脊髓與脊神經損害引起，即與是否受壓和神經損害的程度相關。少數隱性脊柱裂病例可有腰痛、輕度小便失禁和遺尿。有神經損害癥狀者，常有局部皮膚改變伴椎管內皮樣囊腫。隱性脊柱裂有哪些好方法可以治療呢？

隱性脊柱裂分分輕、中、重

隱性脊柱裂分清楚程度再治療，隱性脊柱裂的臨床癥狀則有輕、中、重癥之分，但有相當多的脊柱裂病人終生不發生癥狀。

隱性脊柱裂輕癥

起病時的癥狀有下肢力量弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿，有時表現為腰痛或腿痛。多為一側下肢受累，但也有兩下肢同時發生肌無力者。檢查發現呈周圍性神經損害的表現，即肢體肌張力低，弛緩性輕度肌肉無力，下肢及會陰部淺、深感覺減退。

隱性脊柱裂中癥

與感覺障礙較為明顯，常見有馬蹄內翻足畸形，有時出現腰痛、坐骨神經痛或伴發尿失禁。

隱性脊柱裂重癥

下肢表現明顯肌力減退，甚至癱瘓；感覺亦明顯減退或消失，常并發神經營養性改變、下肢遠端發涼、發紺，出現營養性潰瘍。有的在骶尾部也常發生營養性潰瘍，骶神經分布區皮膚感覺障礙明顯。

久之下肢呈現失用性萎縮，跟腱反射消失或發生攣縮。足畸形可出現仰趾足、弓形足、足內翻或外翻。部分患者表現為完全性截癱及尿失禁，也有的為大便、小便均失禁。少數伴有椎間盤突出或腰椎滑脫，尚見有因脊髓栓系引起上肢癥狀者。

隱性脊柱裂可手術治療

成人脊髓栓系的手術有一定得風險，但不手術的風險更大。具體要看完片子后才能對手術風險進行評估。另外，這類疾病不是手術完后，排尿問題就馬上恢復，越早恢復越好，甚至有些再不能恢復，手術的意義在于預防進一步的神經功能損害，比如走路不好，足內翻畸形等。脊柱裂就是要越早越好，癥狀出現前發現而手術就能如正常人一樣。隱性脊柱裂我們在生后1-4個月就給以手術治療，就能避免任何的神經功能障礙。

治療

無癥狀者無需手術。有癥狀者可手術治療，常用方法為：

（1）無肉眼膨出囊的隱性脊柱裂

手術切除纖維束帶或合并存在的腫塊，并行神經根松解減壓術。如終絲增粗、張力增大葉，亦應切斷。

（2）胸腔內脊膜膨出

手術宜在胸膜外進行，剝離囊壁，游離囊頸，并用剩余的囊壁加固縫合。

（3）盆腔內脊膜膨出

手術取骶后入路。自骶管至膨出囊的交通小孔處，抽出膨出囊內液體，然后縫扎切斷囊頸，盆控內囊壁無需切除。