脊柱側(cè)凸的病因是什么？

        脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見(jiàn)疾病，脊柱側(cè)凸俗稱(chēng)脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線(xiàn)，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性?xún)煞N，或稱(chēng)非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。

（一）非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1、姿勢(shì)性側(cè)彎；

2、腰腿疼痛，如椎間盤(pán)突出癥、腫瘤；

3、雙下肢不等長(zhǎng)引起；

4、髖關(guān)節(jié)攣縮引起；

5、炎癥刺激（如闌尾炎）；

6、癔癥性側(cè)彎。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時(shí)側(cè)凸常可自行消失，拍攝X線(xiàn)片，脊柱骨均為正常。

（二）結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

1、特發(fā)性

最常見(jiàn)，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚，所以稱(chēng)之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類(lèi)。

（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型；②進(jìn)行型。

（2）少年型（4～10歲）。

（3）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。

上述三型中又以青少年型最為常見(jiàn)。

2、先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎體；②先天性楔形椎。

（2）分節(jié)不良型。

（3）混合型，同時(shí)合并上述兩種類(lèi)型。

先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱(chēng)，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時(shí)合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線(xiàn)片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。

3、神經(jīng)肌肉性

可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對(duì)稱(chēng)所造成的側(cè)凸。常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

4、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。

5、間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸

如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。

6、后天獲得性脊柱側(cè)凸

如強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸。

7、其他原因

如代謝性、營(yíng)養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。