股骨頭缺血性壞死是如何發(fā)生的

股骨頭缺血性壞死是在X線技術(shù)應(yīng)用于骨科以后才做出的診斷。也就是說，只有經(jīng)X線檢查才能確診股骨頭壞死。就目前的醫(yī)療水平來說，還無一種理想的治療方法能完全控制股骨頭壞死的進(jìn)展。有的臨床醫(yī)生稱股骨頭壞死為髖關(guān)節(jié)的“冠心病”，也就是說，股骨頭的動脈血液供應(yīng)障礙是其發(fā)生的主要原因。研究證實，進(jìn)入股骨頭的動脈最終分出的小動脈為終末動脈，細(xì)而彎曲，血流相當(dāng)緩慢，因此此處容易發(fā)生栓塞。

長期或大量使用腎上腺皮質(zhì)激素

強(qiáng)的松、可的松、地塞米松、氟美松等都屬于此類激素。長期使用這些激素，會引起肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂，產(chǎn)生脂肪栓子。當(dāng)脂肪栓子隨血流到股骨頭及肱骨頭的終末動脈處并堵塞這些動脈時，股骨頭及肱骨頭會因缺血發(fā)生壞死。有人統(tǒng)計，如每天使用強(qiáng)的松15毫克，連續(xù)1個月，股骨頭便有壞死的可能。當(dāng)然，短期內(nèi)大劑量應(yīng)用激素的危害更大。

長期大量飲酒

長期大量飲酒引起的酒精性股骨頭壞死在我國北方地區(qū)較多見。這是由于酒精可引起肝臟損害，使肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂，產(chǎn)生的脂肪栓子堵塞了股骨頭內(nèi)的血管所致。因此，長期大量飲酒也是此病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

潛水員上浮時減壓不當(dāng)

潛水員潛入深水后，因深水中壓力較高，供潛水員呼吸用的壓縮空氣中的氧和氮會同時被“壓”進(jìn)血液。此時潛水員如迅速從深水區(qū)上浮，則其血液中的氮氣分離形成氣泡，氣泡可堵塞股骨頭內(nèi)的小血管，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。所以，潛水員從深水區(qū)上浮時不能“一步到位”，而應(yīng)分步減壓，以防此病的發(fā)生。

髖部外傷

最多見的是股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位，這兩種損傷均可導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)中斷，繼而發(fā)生股骨頭壞死。據(jù)統(tǒng)計，移位的股骨頸骨折，發(fā)生股骨頭壞死的可能性在50%左右。

血液呈高凝狀態(tài)

這也是造成股骨頭壞死的重要原因。使用激素和某些止血藥物，長期大量飲酒，都可造成血流減慢，而血液凝固性增高而易形成栓子，栓子一旦堵塞股骨頭的小動脈，就會引起股骨頭缺血性壞死。

值得大家注意的是，同樣是服用激素，同樣是大量飲酒，為什么有些人發(fā)生股骨頭壞死，而有些人卻不發(fā)生此病呢？這可能與股骨頭的血管結(jié)構(gòu)及免疫狀態(tài)有關(guān)。根據(jù)臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)股骨頭壞死患者的股骨頭的血管都很細(xì)，這可能是發(fā)生股骨頭壞死的解剖因素。