肝細(xì)胞癌的病因

　　肝細(xì)胞癌（HCC）是世界上最常見的惡性腫瘤之一。即使是在外科切除這樣的根治療法之后，其復(fù)發(fā)率還極高。肝炎病毒，黃曲霉毒素，酒精，飲水污染和遺傳因素是其主要病因。

　　1.肝炎病毒（hepatitis virus）

　　目前認(rèn)為肝炎病毒有A，B，C，D，E等數(shù)種。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在已知的肝炎病毒中，除甲肝病毒（HAV）外，均與HCC有關(guān)，但研究較多、且比較一致的看法是HBV及HCV與HCC有關(guān)。

　　1.2黃曲霉毒素（aflatoxin，AFT）

　　AFT的致肝癌性在實(shí)驗(yàn)研究中已沒有人懷疑，但由于缺乏直接的證據(jù)而一直不能充分肯定。不過人類食物中AFT的普遍污染是人類癌癥發(fā)生可能因素的觀點(diǎn)已得到了廣泛承認(rèn)，因?yàn)樵谑澜绲脑S多AFT高污染地區(qū)，都是HCC的高發(fā)區(qū)。

　　1.3酒精（alcoho1）

　　在美國(guó)和意大利，酒精占HCC病因的32—45％。超過1 800萬(wàn)的美國(guó)成人濫用灑精，比HCV的患病率要高5倍。每天80g，超過10g的酒精攝入增加了HCC約5倍的發(fā)病率。每年有1％的酒精引起的失代償性肝硬化患者發(fā)展為HCC.HCV感染者若飲酒會(huì)使其患HCC的風(fēng)險(xiǎn)加倍。

　　1.4飲水污染（drinking water pollution）

　　早在70年代蘇德龍教授就提出飲用溝塘水居民比一般居民HCC發(fā)病率高2.6倍，飲用井水居民比一般居民低l／3，改用深井水HCC發(fā)病率下降。他根據(jù)HCC地理分布的不均衡性，研究出飲水污染是HCC的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。70—80年代對(duì)幾個(gè)高發(fā)區(qū)飲水污染與HCC的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，不同飲水群體HCC發(fā)病率依次是：宅溝水（塘水）>泯溝水（灌溉溝）>河水（河溪水）>淺井水>深井水：飲溝塘水地區(qū)HCC發(fā)病率高，飲用深井水及自來水是HCC的保護(hù)因素。

　　1.5遺傳因素（genetic factor）

　　業(yè)已證明，HCC的發(fā)生是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，HCC的發(fā)生在多基因基礎(chǔ)上有主基因作用。HCC高發(fā)家族可能與家族成員暴露于同一危險(xiǎn)因素率多有關(guān)。HBV在家族成員中的相互傳染或飲用同一污染水源，使得HCC發(fā)病具有家族聚集性。但遺傳因素在HCC病因的作用仍不可忽視。