乙型肝炎又哪些肝外表現

1、皮膚病變

（1）黃疸：黃疸是由于膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜和皮膚所致。

（2）肝病面容：慢性肝炎或者肝硬化多表現為皮膚干枯，面色灰暗黝黑，由于腎上腺皮質機能受累，部分慢性肝病病人面部及其他暴露部位，可見皮膚色素沉著，面部尤其是眼眶周圍色素沉著更為明顯。

（3）腹壁靜脈曲張：正常的肝內門靜脈血液回流受阻時，因門靜脈無瓣膜，各交通支顯著擴張，可見臍部向四周放射的一簇曲張的腹壁靜脈，又稱海蛇頭或水母頭。這是肝硬化門靜脈高壓的重要體征。

（4）蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端分支擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。它出現的部位多在上腔靜脈分布的區域，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。痣呈鮮紅色，有一中心點，周圍有輻射狀細小血管擴張扭曲。大小不一，直徑可由針頭大到數厘米以上，檢查時用指尖或者棉簽壓迫蜘蛛痣的中心（即中央小動脈干部），其輻射狀小血管網即退色，去除壓迫后又出現。

（5）肝掌：慢性肝病病人的手掌兩側邊緣（大、小魚際處）及手指末端呈斑狀發紅，加壓后退色稱為肝掌。由于肝病病人體內雄/雌激素比率平衡失調，雌激素不能被肝分解破壞而積蓄體內，這種雌激素有擴張小動脈作用，致使手掌和胸前小血管擴張，這時出現肝掌和蜘蛛痣，蜘蛛痣和肝掌多見于慢性肝炎或者肝硬化的病人，也是慢性肝病的又一重要體征。

2、關節炎

在急性乙肝前驅期，20%～40%的病人發生關節痛或關節炎，這種情況常被忽視。受累的關節炎可為單個性，也可以多個性，以腕、肘、膝關節多見，無劇烈疼痛，與游走性風濕性關節炎頗為相似。

3、腎臟病變

乙型肝炎合并腎臟損害較多見，主要表現為早期出現的蛋白尿、血尿甚至出現顆粒管型，形成免疫復合物腎炎。

4、心血管病變

可出現心肌炎、心包炎；可侵犯動脈血管而發生結節性動脈周圍炎。大多數常與慢遷肝或慢活肝一起形成雙重炎癥。

5、消化系統病變

肝炎早期胃腸黏膜可出現炎性改變，故有上腹不適、惡心、嘔吐等。慢性肝炎常出現腸壁黏膜水腫。此外，膽管炎、膽囊炎也很常見，還多見急性水腫性胰腺炎。慢性肝病病人因為長期營養狀況較差，還可出現皮疹、皮膚干燥、舌炎、口角炎。

6、血液系統病變

急性乙肝常有不同程度的血液改變和骨髓再生不良。肝炎后可發生再生障礙性貧血，男多于女，病情進展較快。由于肝合成凝血因子減少，脾功能亢進時血小板減少，毛細血管脆性增加等原因，致使這類病人易出現牙齦出血、皮下出血及皮膚紫斑。

7、神經系統病變

可引起多發性神經根炎或多發性神經炎伴上肢麻痹及細胞蛋白分離，也就是格林巴利綜合征。

8、內分泌系統病變

因醛固酮、抗利尿激素增多，致使尿量減少、鈉水潴留，部分病人可出現水腫；男性病人可出現乳房發育、睪丸萎縮及毛發脫落；女性病人可出現痤瘡、多毛等癥狀。