肝癌的臨床表現

（1）肝區疼痛：半數以上肝癌病人有肝區疼痛，多數呈持續性脹痛或者鈍痛。肝痛是因為腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所導致。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩；如腫瘤生長緩慢，則可以完全無痛或者只有輕微鈍痛。當肝表面的癌結節破裂，壞死的癌組織和血液流入腹腔時，可忽然導致劇痛，從肝區開始迅速延至全腹，產生急腹癥的表現。如出血量大，則導致昏厥與休克。

（2）肝大：肝呈進行性大，質地堅硬，表面凸凹不平，有大小不同的結節或者巨塊，邊緣鈍而不齊整，經常有程度不同的壓痛。肝癌突出于右肋弓下或者劍突下時，上腹可呈現局部隆起或者飽滿。如癌位于隔面，則主要癥狀為肺抬高而肝下緣可不大。位于肋弓下的癌結最易被觸到，個別時候因病人自己發現而就診。

（3）黃疸：通常在晚期出現，可因肝細胞損害而導致，或者因癌塊壓迫或者侵犯肝門附近的膽管，或者癌組織和血塊脫落導致膽道梗阻所導致。

（4）肝硬化征象：肝癌伴有肝硬化門靜脈高壓癥者可有脾大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。腹水非常快增加，通常為漏出液。血性腹水多由癌侵犯肝包膜或者向腹腔內破潰而導致，偶因腹膜轉移癌所導致。

（5）惡性腫瘤的全身性表現：有進行性消瘦、發熱、食欲不佳、乏力、營養不良與惡病質等，少數肝癌病人因癌自身代謝異常，進而影響宿主機體而致內分泌或者代謝異常，可有特殊的全身表現，叫做伴癌綜合征，以自發性低血糖癥、紅細胞增多癥比較常見，其它罕見的有高血鈣、高血脂、類癌綜合征等。對肝大并且伴有此類表現的病人，要警惕肝癌的存在。

（6）轉移灶癥狀：如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應癥狀。胸腔轉移之后側常見，可有胸水征。骨骼或者脊柱轉移，可有局部壓痛或者神經受壓癥狀，顱內轉移癌可有神經定位體征。