肝癌的臨床表現(xiàn)

在肝癌高發(fā)區(qū)內(nèi)，有很多肝癌患者家中均有家族肝癌史，也有一個(gè)家庭中發(fā)生幾例肝癌患者的現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些家族中同時(shí)也存在病毒性肝炎感染的聚集現(xiàn)象。如患肝炎的父母，特別是HbeAG（乙型肝炎病毒e抗原）陽性的父母所生的新生兒有70-90%成為無癥狀乙肝病毒攜帶者，或者肝炎病人的家庭成員接觸極為密切，如有一個(gè)感染乙肝病毒，很容易在不知不覺中殃及其他人。

還有一點(diǎn)更值得注意的是一家人之間飲食習(xí)慣、生活方式等也基本相同，大家接觸致癌因素的機(jī)會也基本相等。有研究顯示80%的癌癥病人與生活習(xí)慣有關(guān)。由此可見，肝癌本身并不會傳染，肝癌患者的家族聚集性是由生活習(xí)慣加上疾病的相互傳染引起的。

早期肝癌可無癥狀體征，一旦出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)時(shí)，已屬于中晚期肝癌。肝癌的常見癥狀有：肝區(qū)疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。

1、肝區(qū)疼痛。常由腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或腫瘤累及肝包膜所致。常為中晚期肝癌的首發(fā)癥狀。疼痛多位于右肋脅部或劍突下，初起多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或一段時(shí)間內(nèi)自行緩解，甚或消失。疼痛多以夜間明顯，有時(shí)需用鎮(zhèn)痛劑。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛常可放射至右肩或右背部；若腫瘤位于肝左葉則較早出現(xiàn)中上腹脹痛；當(dāng)腫瘤位于肝右葉實(shí)質(zhì)深部時(shí)，一般很少出現(xiàn)疼痛。肝區(qū)疼痛突然加劇，伴觸痛或肌衛(wèi)征陽性者，應(yīng)想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。

2、消化道癥狀。常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變，致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，消化道功能失調(diào)；或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致。

3、消瘦與乏力。常出現(xiàn)于肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產(chǎn)物引起機(jī)體生化代謝改變，加之進(jìn)食減少所致。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。

4、發(fā)熱。肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃一38℃左右，偶可達(dá)3g℃以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時(shí)也可見弛張型高熱。發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。

5、其他癥狀。有肝炎、肝硬變背景或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及并阻塞肝靜脈或下腔靜脈時(shí)可出現(xiàn)呈進(jìn)行性加重的下肢水腫，甚至出現(xiàn)腹水等布-查綜合征的表現(xiàn)。