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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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小三陽患者的治療和注意事項包括病情評估、抗病毒治療、保肝治療、生活調理、定期復查等。 1.病情評估:需進一步檢查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟 B 超等,以明確肝臟損傷程度。 2.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。根據病情選擇合適的藥物,抑制病毒復制。 3.保肝治療:如果肝功能異常,可使用復方甘草酸苷、水飛薊賓等藥物保護肝細胞。 4.生活調理:保持充足睡眠,避免勞累;均衡飲食,多吃蔬菜水果;戒煙戒酒。 5.定期復查:每 3 - 6 個月復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟 B 超等,監測病情變化。 6.避免傳染:注意個人衛生,不與他人共用牙刷、剃須刀等可能導致血液傳播的物品。 小三陽患者應重視病情,積極治療和調理,遵循醫囑,以控制病情,預防疾病進展。
2024-10-22 17:37
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回答2
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裴旭亮 醫師
安都衛生院
一級
全科
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如何治療小三陽如何治療小三陽這個沒有確切的答案。您好,肝病患者如長期選擇食用的食物單調或處理不當,或因偏食,挑食,忌食等不良的飲食習慣而使某些營養素的攝入不足,機體患肝病未經積極治療以致食欲不振,過多選吃滋補藥品或亂用藥物而引起食物和消化吸收及利用不良等,都可引起營養缺乏病.如缺乏蛋白質引起營養不良性水腫,可加重肝病病情;蛋白質供給不足或吸收不良,可使肝細胞修復緩慢,容易導致肝病變,腹水癥;患肝病又缺乏維生素D和鈣,磷的幼嬰,可兼患佝僂病或骨骼畸形,老年人則引起骨質疏松,好發病理性骨折等.反之,肝病患者如果過量進食,攝入量超過身體需要量太多,在引起肥胖癥的同時會發生脂肪肝,還可能增添高血壓,冠心病等疾病,給肝病的康復帶來不良影響.意見建議:所謂“藥補不如食補”,針對肝炎病人的病情,指定色,香,味俱全的飲食,對于增加病人的食欲,改善病情都有裨益.例如,急性肝炎或慢性肝炎有惡心或嘔吐癥狀時,便不能僅僅從營養的角度強調病人多吃,實際上也吃不下去,即使吃下去了也會導致病人腸胃負擔加重,進而影響肝臟的恢復.此時應調配一些清淡可口的食物如白糖綠豆粥,能解毒降酶;蓮子,芡實,糯米加適量冰糖燒湯熬粥,能健脾養胃;肉糜,熬粥,可增進食欲,補充適量蛋白;新鮮蔬菜和水果則可養陰通絡.凡此之類,總以病人食后舒適為度,不宜大魚大肉,膏粱厚味,加重腸胃及肝臟負擔.在飲食調配方面,還應針對具體病情而定.如慢性肝炎合并脂肪肝的,則宜多食些含麩量高的雜糧,少吃糖米精面,還應少食或不食糖,蜂蜜,巧克力等.慢性肝炎或急性肝炎有出血傾向的,不宜多食辛辣煎炸之物;腹脹便溏的,則宜少食些生冷滑利之物及粗纖維含量較高的食物如,韭菜,紅薯之類.即使食水果,也應有所選擇,如脾濕氣滯的,可選柑,橘之類;胃腸有熱,大便干燥的,可選香蕉,鴨梨等;便溏不止的,可吃些煮蘋果勿放糖,蓮子湯等.預防感冒?肝病保健的關鍵感冒是一年四季都會發生的常見病.這種病對一般人來說是小病,但對肝病患者,特別是患有慢性肝病患者,情況就不同了,他們有可能因此引起嚴重并發癥.肝病患者對感冒切不可掉以輕心肝病患者正是不注意平時的一些生活細節,如隨天氣的冷暖增減衣服,忽略飲食衛生等,才使病情明顯加重.肝病患者在患病過程中已經是久病則虛的身體,各種病毒,細菌,真菌等病原微生物常會乘虛而入.因此肝病患者經常會感冒并伴發咽炎,皮膚癤腫,氣管炎,肺炎,胸膜炎,泌尿道感染,甚至內毒素血癥等病癥,使本來已靜止或趨于痊愈的疾病再度活動和惡化,因此患者在飲食起居,個人衛生等多方面都應加倍不心.應適當體力鍛煉,隨氣溫變化增減衣服,預防肝病復發.據統計,90%的慢性肝炎復發是由感冒引發的.此外,感冒藥中的抗過敏成份(如撲爾敏等)和解熱鎮痛成份(對乙酰氨基酚,阿斯匹林)會在肝臟內進行代謝,從而加重肝臟負擔,使肝病患者雪上加霜.
2024-10-22 17:37
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“乙肝小三陽”。乙肝小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、日達仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等,但這種治療結果大都限于HBVDNA陰轉及減少纖維化,而對其它抗原(包括抗體HBcIgG,IgM)的進一步陰轉影響不大。少數抗-HBe陽性的慢活肝,沒有病毒復制證據,可能病毒已清除,但自身免疫反應持續發展。本類病人對抗病毒治療及免疫抑制治療均可能無效。 如果乙肝兩對半為小三陽,HBV-DAN(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實)為(-)且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染性,只所以乙肝三系仍表現為小三陽狀態,可能是因為機體免疫系統的記憶性延續(有如愈合后的傷口留下的疤痕一樣),這種延續甚至會持續終生。所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。這類乙肝小三陽患者是可以結婚、生育與健康人一樣生活、工作和學習的,所謂減少壽命一說是毫無科學根據的。鑒于此類型小三陽患者病毒雖已清除但體內可能存在著乙肝病毒易感基因,故若配偶乙肝三系均為陰性則應盡早注射乙肝疫苗,以期產生抗體(HBsAb)后再結婚、生育為妥。此前性生活男方應使用避孕套為上。生育后嬰兒應在醫生指導下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。 患者需繼續注意自我保護及定期復查,以期病毒不能復制,爭取完全康復。乙型肝炎病人“三分治七分養”,要有良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛練,保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應清淡,并應富有維生素及蛋白質等,這樣可以增強體質,提高機體的免疫力,防止肝硬化及肝癌的發生。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-22 17:37
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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建議:小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實)為(-)且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已復制不活躍,傳染性很低,所以已無需隔離與治療。因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物,只會增加肝臟負擔甚至招致不良后果。如果肝臟持續炎癥活動,發生肝硬化的幾率就大;枸杞泡酒不能喝。我國乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總人數的30%左右,過去認為:“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱,傳染性小,病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對于“小三陽”的患者一定要區別對待,該不該治療視具體情況而定。
2024-10-22 17:37
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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慢性HBsAg攜帶者是否需要治療及如何治療一定要因人而異,不能千篇一律,也就是說要根據每個病人的具體情況進行具體處理。 這是因為這些攜帶者之中至少有很大的不同: 1.肝臟是否有炎癥:炎癥是輕還是重?"慢性HBsAg攜帶者"的病人中肝臟并不一定都是沒有炎癥的。國內有材料顯示:大約10%的病人肝組織在光學顯微鏡下完全正常。約10%的病人肝臟病變非常明顯,為慢性活動性肝炎,有的還合并早期肝硬化,其余80%的病人則均有程度不等的病變,有的較輕,有的則比較明顯,說明盡管癥狀、體征和肝功能完全正常的慢性HBsAg攜帶者中仍有10%左右的病人肝臟病變相當嚴重,這部分病人不予治療,顯然有可能發展為臨床肝硬化。 如何判定?最簡單最可靠的方法是肝活檢病理檢查。對于這種檢查方法不少病人有顧慮,甚至害怕。事實上,肝活檢是非常安全的,其痛苦并不比靜脈取血大,其危險性幾乎沒有,特別對肝功能完全正常的攜帶者,也不會有什么后遺癥。如果病人實在不愿意檢查,則只好進行動態觀察,方法是:1)定期:40歲以下者至少每半年1次,40歲以上者至少每3月一次。2)觀察項目:至少應包括肝功能(包括轉氨酶),B超(最好是同一臺儀器同一個醫師進行檢查。包括肝實質及肝包膜的情況,門靜脈直徑、脾厚度、脾大小、脾靜脈直徑等,詳細描述,有具體數字,胎甲球等。只要這些檢查沒有明顯變化,即可繼續觀察。如肯定出現了異常則應按肝炎病人處理。 2.病毒是否有復制,復制程度如何。一般說大三陽(表面抗原和e抗原、核心抗體同時陽性者)的病人病毒都有復制,而且復制比較旺盛,特別是e抗原的滴度很高時。但是對小三陽(表面抗原陽性、e抗體和核心抗體陽性)或單純表面抗原陽性或表面抗原和e抗體陽性或表面抗原和核心抗體陽性時,情況就比較復雜。一個可能是病毒發生了變異(為c區變異),一個可能是病毒復制減少,一個可能是病毒暫時停止了復制。在這種情況下,最好檢測HBV-DNA,如果斑點雜交法肯定陽性,則說明仍有乙肝病毒復制。如果陰性,最好再用PCR法檢測幾次HBV-DNA,因為PCR法容易出現假陽性,有時也會出現假陰性,因此至少要做2-3次,如果均陽性。則可能仍有病毒復制,如果均陰性,則可能病毒暫時停止復制或已被清除,如果結果互相矛盾則最好到檢測更可靠的單位復查,必要時亦可進行定量PCR以定量。定量PCR如果儀器比較可靠,則不僅可判斷病毒核酸的量,而且可以指導治療。即如果治療2-3個月后HBV-DNA雖未陰轉,但滴度已明顯下降,則說明治療有效,應繼續治療;如果HBV-DNA的滴度毫無下降或反而上升,則最好更換方法。 因此,我們可將攜帶者分為以下幾類,然后再根據病人的一般健康情況、經濟情況以及既往用藥情況、家族的肝病情況(如果近親中有肝癌病人則應采取更積極的措施)等,來選擇具體的治療方法。 1.肝臟無炎癥或炎癥較輕微。病毒復制陰性,則暫時不應用抗病毒治療,但仍需定期觀察。同時應戒酒,高蛋白飲食,勿用損傷肝臟的藥物,勿過累(一般工作、學習均可以)。 2.肝臟無炎癥或炎癥較輕微而病毒復制活躍,則應根據具體情況來考慮:如果近親中有肝癌病人或經濟情況良好則最好選用直接抗病毒藥,即直接作用于病毒的藥物,如拉米呋定,膦甲酸鈉,亦可試用單磷酸阿糖腺苷及某些無肯定增強免疫的中草藥。對于主要通過調節免疫的抗病毒藥物(包括干擾素)則最好少用。臨床上有時可看到應用這些藥物治療慢性肝炎后可以有血清轉氨酶的升高。大多數升高僅為一過性的,1-2個月后自然恢復正常,但也有個別攜帶者血清轉氨酶升高后就長期異常。因此對肝臟無炎癥的攜帶者來說,最好不用通過增強免疫的抗病毒藥物,否則,本來還可以正常工作和學習者,治療以后反而因長期轉氨酶升高而不能正常工作學習了。雖然這完全可能與治療無關。但以不用為好。 3.肝臟有較明顯的炎癥,病毒復制指標亦為陽性者,則應按慢性肝炎進行綜合治療:包括整體治療、抗病毒治療(亦可聯合用藥)。減輕肝臟炎癥的治療和減少與防止肝纖維化的保守治療。 4.肝臟有明顯炎癥,而乙肝病毒復制指標陰性。則首先應除外慢性HBsAg攜帶者同時又合并了其它肝炎。如自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化早期、寄生蟲性肝損害、丁型肝炎、慢性丙型肝炎,甚至庚型肝炎病毒或TTV感染。在完全排除這些肝炎之后,仍要考慮有可能是乙肝病毒所引起。因為如果乙肝病毒變異很大時,則連HBV-DNA可能陰性,在這種情況下更應當進行肝活體組織檢查,我們曾遇到極少數病人,乙肝病毒指標(包括HBV-DNA)均陰性,但活體組織免疫組化染色仍可見到比較多的HBsAg及少量HBcAg,說明仍是乙肝病毒感染。 總之,不能認為慢性HBsAg攜帶者的治療都是一樣的,而是應當根據每個病人的具體情況采取相應的治療方法。
2024-10-23 02:22
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什么是小三陽? 所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,其中與“大三陽”的區別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。 查看全文»