肝硬化晚期有4種并發(fā)癥

肝硬化晚期存在四種并發(fā)癥

1、上消化道出血

肝硬化門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護理的關鍵是積極預防消化道出血。

預防性護理措施：

①對有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點是加強飲食管理，以軟食為主，囑其進食時應細嚼慢咽，避免進食過硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。

②嚴密觀察有無出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。

③對大便潛血陽性患者應給予清淡、無剌激性流食。

2、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見的死因。肝硬化護理的關鍵是降低血氨濃度。

預防措施：

①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。

②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入。

③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質(zhì)。

④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測血氨，密切觀察有無性格改變或行為異常等。

⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。

⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

3、感染

由于患者抵抗力低下和門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細菌進入人體的機會，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。預防性措施：

①合理進食，增加營養(yǎng)。

②進行適宜的鍛煉，增強體質(zhì)。

③指導患者進行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

4、肝腎綜合征

由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護理的關鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用二高三低的原則。即高碳水化物，高維生素；低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。

（1）肝硬化晚期肝昏迷飲食要熱量充足，每日熱能不少于1600千卡，肝硬化晚期能進食者給予高碳水化物飲食，選用精細糧食和含纖維少的水果，葡萄糖，果醬，果汁等。

（2）肝硬化晚期肝昏迷要嚴格控制蛋白質(zhì)攝入，特別是產(chǎn)氨多的肉類和蛋類，乳類等，完全昏迷者應禁用。肝硬化晚期病情好轉(zhuǎn)每日限15～20克，未昏迷肝硬化晚期者每2～4天增加10～20克，不超過30克。可選用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)，如豆?jié){，豆腐等，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時可選少量動物性蛋白質(zhì)。

（3）肝硬化晚期肝昏迷飲食攝入脂肪不宜過高，以免加重肝臟負擔，但如能耐受不必限得過嚴。

（4）肝硬化晚期肝昏迷要及時補充維生素和無機鹽，如維生素C，維生素B2，維生素K，鈣，鐵等。