肝臟良性腫瘤怎么治療？

肝良性腫瘤近年來對人們健康的影響越來越大，許多人為之苦惱不已，大多數肝血管瘤患者癥狀不明顯，癥狀出現的主要原因多數與肝血管瘤的生長部位、大小、多少、生長速度、與周圍臟器之間的關系等有關。部分患者可出現食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不適、腹脹、腹痛、肝區痛、惡心、噯氣、便秘等癥狀。如腹脹、腹痛明顯加重，可能是瘤體增長較快所致；如因肝血管瘤巨大，導致橫隔上抬擠壓肺部，可出現呼吸困難。

肝良性腫瘤的種類很多如，如血管瘤、錯構瘤等。腫瘤多較小且有包膜，不引起臨床癥狀，常因其他原因作肝檢查時偶然發現。腫瘤較大或出血可造成肝區脹痛。平片可能發現肝輪廓的改變如膈隆凸和升高。那么，肝良性腫瘤怎么治療？

肝良性腫瘤是指發生在肝臟部位的腫瘤良性病變。肝海綿狀血管瘤和肝細胞腺瘤是臨床最常見的肝臟良性腫瘤，多見于女性，其病因可能與胚胎期血管發于畸形有關，另有雌激素可使腫瘤迅速增長的報道。

診斷明確的比較小的肝良性腫瘤大多無需治療，每半年到一年做一次B超，隨訪觀察。

當診斷不明或腫瘤大于5cm且有明顯癥狀或進行性增大者需要治療干預。

（一）外科手術：手術切除是治療肝海綿狀血管瘤最有效的治療手段。由于多數患者不伴肝炎肝硬化，且腫瘤切除不必保證必要的切緣，所以即便是大范圍肝切除（如三葉切除）手術具有較好的安全性。肝血管瘤捆扎術是另一種安全、有效的術式。肝動脈結扎術結合術后放射治療，可減輕病人癥狀。

（二）放射治療：以減輕病人不適癥狀為目的的姑息治療。適用于不能耐受手術或病灶彌漫多發的患者及術后的輔助治療。

（三）其他治療：介入（TAE）治療對于較大的血管瘤遠期治療效果較差，且TAE應用刺激性強烈的栓塞劑容易引起膽瘺、感染等嚴重并發癥。射頻、微波、冷凍治療難以較大血管瘤中達到并維持治療所需溫度。故單獨應用上述治療方法療效差。

對于手術治療肝血管瘤，其手術的適應證我們認為有如下幾點：

1、肝血管瘤不能確診并排除其他惡性腫瘤臨床癥狀者；

2、血管瘤在短期內迅速增大；

3、腫物靠近肝門、大血管旁部位；

4、血管瘤突出于肝臟表面，易于潰破；

5、并有腹部鄰近器官需手術者，如膽囊炎、膽囊結石等。血管瘤>10cm，不論有無癥狀、位置如何、有否增大，均需考慮手術治療，血管瘤已破裂，已惡性變者，兒童期血管瘤。

本組手術治療肝血管瘤以血管瘤剝離為主。血管瘤剝離手術簡單、創傷小、出血少，能最大限度地保留肝組織。如瘤體小、深在肝實質內的海綿狀血管瘤不宜采用該方法。肝血管瘤楔形切除、肝葉或半肝切除。該方法與肝血管瘤剝離術是治療肝血管瘤最常用、最有效的方法。對位于肝臟深部、腫物體積巨大，又靠近大血管或第一、第二肝門的血管瘤，非凡適宜做包括血管瘤在內的肝葉或半肝切除術，雖然手術規模及創傷較大，但安全可靠，術后幾乎無復發病例。肝動脈結扎或肝動脈栓塞治療肝血管瘤療效較差，治療后血管瘤體積縮小，不明顯，還可能會導致肝內膽管廣泛壞死、肝膿腫、頑固性肝內感染甚至敗血癥等嚴重并發癥。故采用該方法治療肝血管瘤應十分慎重，僅在患者全身情況不能耐受手術或血管瘤已破裂時才考慮做肝動脈栓塞治療。