肝臟良性腫瘤怎么治療？

肝良性腫瘤近年來對人們健康的影響越來越大，許多人為之苦惱不已，大多數(shù)肝血管瘤患者癥狀不明顯，癥狀出現(xiàn)的主要原因多數(shù)與肝血管瘤的生長部位、大小、多少、生長速度、與周圍臟器之間的關(guān)系等有關(guān)。部分患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不適、腹脹、腹痛、肝區(qū)痛、惡心、噯氣、便秘等癥狀。如腹脹、腹痛明顯加重，可能是瘤體增長較快所致；如因肝血管瘤巨大，導致橫隔上抬擠壓肺部，可出現(xiàn)呼吸困難。

肝良性腫瘤的種類很多如，如血管瘤、錯構(gòu)瘤等。腫瘤多較小且有包膜，不引起臨床癥狀，常因其他原因作肝檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大或出血可造成肝區(qū)脹痛。平片可能發(fā)現(xiàn)肝輪廓的改變?nèi)珉趼⊥购蜕摺Ｄ敲矗瘟夹阅[瘤怎么治療？

肝良性腫瘤是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤良性病變。肝海綿狀血管瘤和肝細胞腺瘤是臨床最常見的肝臟良性腫瘤，多見于女性，其病因可能與胚胎期血管發(fā)于畸形有關(guān)，另有雌激素可使腫瘤迅速增長的報道。

診斷明確的比較小的肝良性腫瘤大多無需治療，每半年到一年做一次B超，隨訪觀察。

當診斷不明或腫瘤大于5cm且有明顯癥狀或進行性增大者需要治療干預。

（一） 外科手術(shù)：手術(shù)切除是治療肝海綿狀血管瘤最有效的治療手段。由于多數(shù)患者不伴肝炎肝硬化，且腫瘤切除不必保證必要的切緣，所以即便是大范圍肝切除（如三葉切除）手術(shù)具有較好的安全性。肝血管瘤捆扎術(shù)是另一種安全、有效的術(shù)式。肝動脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合術(shù)后放射治療，可減輕病人癥狀。

（二） 放射治療：以減輕病人不適癥狀為目的的姑息治療。適用于不能耐受手術(shù)或病灶彌漫多發(fā)的患者及術(shù)后的輔助治療。

（三） 其他治療：介入（TAE）治療對于較大的血管瘤遠期治療效果較差，且TAE應用刺激性強烈的栓塞劑容易引起膽瘺、感染等嚴重并發(fā)癥。射頻、微波、冷凍治療難以較大血管瘤中達到并維持治療所需溫度。故單獨應用上述治療方法療效差。

對于手術(shù)治療肝血管瘤，其手術(shù)的適應證我們認為有如下幾點：

1、肝血管瘤不能確診并排除其他惡性腫瘤臨床癥狀者；

2、血管瘤在短期內(nèi)迅速增大；

3、腫物靠近肝門、大血管旁部位；

4、血管瘤突出于肝臟表面，易于潰破；

5、并有腹部鄰近器官需手術(shù)者，如膽囊炎、膽囊結(jié)石等。血管瘤>10cm，不論有無癥狀、位置如何、有否增大，均需考慮手術(shù)治療，血管瘤已破裂，已惡性變者，兒童期血管瘤。

本組手術(shù)治療肝血管瘤以血管瘤剝離為主。血管瘤剝離手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、出血少，能最大限度地保留肝組織。如瘤體小、深在肝實質(zhì)內(nèi)的海綿狀血管瘤不宜采用該方法。肝血管瘤楔形切除、肝葉或半肝切除。該方法與肝血管瘤剝離術(shù)是治療肝血管瘤最常用、最有效的方法。對位于肝臟深部、腫物體積巨大，又靠近大血管或第一、第二肝門的血管瘤，非凡適宜做包括血管瘤在內(nèi)的肝葉或半肝切除術(shù)，雖然手術(shù)規(guī)模及創(chuàng)傷較大，但安全可靠，術(shù)后幾乎無復發(fā)病例。肝動脈結(jié)扎或肝動脈栓塞治療肝血管瘤療效較差，治療后血管瘤體積縮小，不明顯，還可能會導致肝內(nèi)膽管廣泛壞死、肝膿腫、頑固性肝內(nèi)感染甚至敗血癥等嚴重并發(fā)癥。故采用該方法治療肝血管瘤應十分慎重，僅在患者全身情況不能耐受手術(shù)或血管瘤已破裂時才考慮做肝動脈栓塞治療。