原發性肝癌化療及放療的解析

原發性肝癌臨床癥狀較明顯，多有進行性消瘦、乏力、厭食、肝區疼痛等癥狀，病程發展也較快；而繼發性肝癌常以肝外原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現，臨床表現常較輕，病程發展較緩慢。原發性肝癌多有慢性肝病（乙肝或丙肝標志物常陽性）或肝硬化病史；而繼發性肝癌多無慢性肝病病史，多是由人體其他部位的惡性腫瘤，直接浸潤或隨血液、淋巴液轉移至肝臟而形成的。

1 、原發性肝癌的化療對原發性肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選，常用的還有5Fu、阿霉素（ADM）及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和（或）栓塞，以及配合內、外放射治療應用較多，效果較明顯。對某些中晚期原發性肝癌無手術指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術后患者可采用聯合或序貫化療，常用聯合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次為一療程。阿霉素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續5天，每月一次連續3～4次為一療程，上述方案效果評價不一。

2、原發性肝癌的放射治療由于放射源、放射設備和技術的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在原發性肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除原發性肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作原發性肝癌放射治療者。