我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45％。俗稱“癌中之王”。原發(fā)性肝癌多合并肝硬化與肝功能異常，早期多無癥狀。
一、原發(fā)性肝癌中西醫(yī)結(jié)合臨床診斷標準：
肝癌的診斷應(yīng)包括定性診斷與定位診斷兩個部分，簡單地說，需要中西醫(yī)臨床或病理定性為肝癌，再通過影像技術(shù)等定位技術(shù)對肝癌病灶進行定位，在定位后才能進行手術(shù)切除、放射治療、局部酒精注射等療法。
1、 AFP＞400 μg/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及堅硬及有腫塊的肝臟或影像學檢查具有肝癌特征的占位性病變者。
2、AFP≤400 μg/L，有兩種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變或有兩種肝癌標志物(甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽同I酶Ⅱ及α-L-巖藻糖苷酶等)陽性及一種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變者。
3、有肝癌的臨床表現(xiàn)并有肯定的肝外轉(zhuǎn)移灶(包括肉眼可見的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細胞)，并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者。
4、中醫(yī)癥狀及體征：多見肝區(qū)疼痛、進行性肝腫大、神疲乏力、納呆食少同時出現(xiàn)兩個及以上癥狀，要高度警惕是否為肝癌早期
5、病理診斷： 肝內(nèi)或肝外病理學檢查證實為原發(fā)性肝癌；
二、原發(fā)性肝癌西醫(yī)分期
TNM 分期根據(jù)腫瘤（T）、肝門淋巴結(jié)（N）和遠處轉(zhuǎn)移（M）進行分類分為三期，
Ⅰ期：無診斷標準中的肝癌癥狀和體征者。
Ⅱ期：超過Ⅰ期標準而無Ⅲ期證據(jù)。
Ⅲ期：有明顯惡病質(zhì)、黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移。
三、原發(fā)性肝癌中西醫(yī)結(jié)合治療思想
肝癌的‘本’是脾虛”的，使西醫(yī)的肝癌與中醫(yī)的“脾虛”相對應(yīng)，建立肝癌脾虛辨證為主、治療健脾為主肝癌的治療新方法。這種思想在臨床上的主要應(yīng)用為“中心辨證”。所謂“中心”，指將西醫(yī)診斷的某一病名冠以中醫(yī)的一個證，并且認為此證就是該病的根本—即中心;在這個“中心”基礎(chǔ)上，再分不同的類型，施以相應(yīng)的治療;由此，提出了所有惡性腫瘤都應(yīng)有“中心辨證”，乃至形成所有西醫(yī)病的皆有相應(yīng)的“中心辨證”和中心施治思路，使中西醫(yī)結(jié)合更進一步。從西醫(yī)診斷為肝癌，而從中醫(yī)辨證，病雖在肝，而其本在"脾"。抓住"脾胃"病這個核心進行治療。
四、原發(fā)性肝癌的具體治療方式的選擇
基本治療方案肝癌治療的目標，一為根治；二為延長生存期；三為減輕痛苦。從治療角度結(jié)合國情，有幾個因素與治療息息相關(guān)；①肝功能代償情況；②腫瘤累及半肝還是全肝；③腫瘤大于還是小于5cm；④門靜脈主干有無癌栓。
早期肝癌宜盡早手術(shù)切除，不能切除者首選肝動脈栓塞化療。無水酒精瘤內(nèi)注射適用于肝功能欠佳不宜手術(shù)的小肝癌，有可能起根治效果；對小于5cm的小肝癌，如肝功能代償，應(yīng)力爭切除，左葉者可酌情作局部切除、肝段或亞肝段切除；右葉或肝門區(qū)部，有肝硬化者宜局部切除，無肝硬化者可酌情作局部切除或肝葉切除；對不能切除的小肝癌，術(shù)中可作患側(cè)肝動脈結(jié)扎（HAL）、肝動脈插管灌注藥物（HAI），酌情合并或不合并局部治療，如冷凍、激光、微波、無水乙醇瘤內(nèi)注射（術(shù)后繼續(xù)在超聲引導(dǎo)下進行），術(shù)中未作HAL者亦可術(shù)后作經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞治療（TAE）。小肝癌伴肝功能失代償者宜作超聲導(dǎo)引無水乙醇注射，少數(shù)可謹慎試TAE。
中期大肝癌宜采用肝動脈插管結(jié)扎為主的多模式治療或肝動脈栓塞化療以處殺傷腫瘤細胞減少腫瘤負荷，待腫瘤縮小后爭取二步或序貫手術(shù)切除。有黃疸、腹水者通常只宜用中醫(yī)藥治療，但個別因肝門區(qū)單個腫瘤壓迫引起梗阻性黃疸而無腹水者，如肝功能代償，可試TAE或手術(shù)作HAL+HAI，極個別甚或因此縮小而獲得切除。對根治性切除后亞臨床期復(fù)發(fā)或單個肺轉(zhuǎn)移灶，均宜積極行再切除，如不能或不適切除，可作各種局部治療。對癌癥疼痛可采取相應(yīng)止痛藥與中醫(yī)藥調(diào)理措施，以減輕病人痛苦。
臨床上由于絕大多數(shù)病人無手術(shù)指征，而有賴于藥物治療，中藥與化療是藥物治療的兩大支柱，而中醫(yī)藥的療效不遜于全身化療，并有特點。中醫(yī)認為：脾氣虛是肝癌基本的發(fā)病機制，尤其在Ⅰ、Ⅱ期肝癌在治療上我們多從脾論治。對于表現(xiàn)為肝腎陰虛的Ⅲ期患者多采用肝、腎、脾同治的治則。
