原發性肝癌放療的基本知識

對無手術指征的中晚期肝癌的放射治療是以姑息治療為目的，對有手術指征而放棄手術的小而局限的肝癌可以根治性治療作為目的。兩種目的的放療均只包括原發腫瘤，不必包括肝的淋巴引流區域。

對于有門脈癌栓的患者，手術及介入治療無法取得好的效果，放射治療具有獨特優勢。

對巨塊型肝癌，只作局部放療；對巨塊型伴有肝內播散者，先行局部腫塊照射。若局部腫瘤對放射有反應，出現腫瘤消退，則再行全肝放療，否則，放棄全肝放療。

對彌漫型肝癌，一開始即行全肝放療。對原發腫瘤局限，最大直徑<6cm，伴或不伴局限性肝門淋巴結轉移者，可選用立體定向放射治療，其中，對不伴肝門淋巴結轉移者，可行根治性立體定向放療。

原發性肝癌放射治療的指征沒有嚴格的界定，但下列條件可供參考：

①一般情況好，能耐受放射反應，沒有嚴重的肝功能損害和肝硬化，無黃疸、腹水，腫瘤局限而且發展緩慢，無遠處轉移的病人，可行高姑息或根治性放射治療；

②對腫瘤已有肝內播散或彌漫型肝癌，一般情況好，無黃疸、腹水者可行姑息性全肝放療；

③腫瘤位于第一肝門區，壓迫肝門所引起的黃疸和腹水，可試行肝門區放療，以緩解梗阻癥狀；

④肝癌引起的骨轉移劇痛或椎管轉移、腦轉移引起癱瘓，也可采用放療緩解癥狀。

此外，伴有門靜脈癌栓的患者，由于無法行手術和介入治療，因此放療是首選的治療手段。

放療期間可以適當補充硒元素

補硒能緩解患者放化療痛苦。微量元素硒在抵御放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。硒能增強免疫力。人體的淋巴結、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細胞的集中地。因此，補硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。

硒能減少化療藥物的毒性。研究顯示，在化療前后服用較大劑量硒，可以減少白細胞降低，惡心、嘔吐、食欲減退、嚴重脫發、腎毒性等副作用，從而有助于合理加大化療藥物的劑量，以取得更好療效。

硒能降低化療藥物的耐藥性。長期化療，惡性腫瘤細胞容易產生耐藥性。使用化療藥物的同時補充高劑量硒，可以顯著降低惡性腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性，使之始終對化療藥物保持敏感，易于治療。

硒能清除有害自由基。硒是強抗氧化劑，人體在放療時大劑量補硒，可以迅速提高機體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時的副作用。