肝硬化咳血怎么辦

由于肝硬化晚期會出現一系列的并發癥，比如消化道出血、肝性腦病等，給患者帶來嚴重的危害。肝硬化發展的過程中，組織結構改建，使得肝內血液循環障礙，門靜脈系統壓力明顯增高，來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻，被迫另找出路，與體循環之間建立豐富的額外交通，以便回流心臟。

臨床上形成數條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等常是誘發出血的原因。肝硬化咳血怎么辦？

病人如發生曲張靜脈破裂出血，往往會出現嘔血，可以是大口的吐鮮血，常混有血塊，提示出血量大，出血速度快；也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮；

也可以隨次數的增多，呈現暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至暈倒；同時伴有面色蒼白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。

如果出現上述休克癥狀，即使尚未出現嘔血及黑便，也應懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來有便秘的病人。

肝硬化咳血怎么辦？

一旦發生嘔血，病人應去枕平臥，頭偏向一側，嘔出的血液要盡量吐干凈，不要咽下，保持呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。

同時病人和家屬保持鎮靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門靜脈內血流增多，壓力升高所致，出血達到一定量后靜脈內壓力降低，出血速度減慢，出血量減少，很多病人出血會自行停止。之后盡快送往醫院做相關檢查并進行治療。

口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑，如心得安、納多洛爾，多用于預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始，逐漸加量到心率或脈搏（早上醒來時）下降到未服藥前的75%。如原來心率 80次/分，藥量加到心率下降到 60次/分左右，此時心得安劑量為該病人所需劑量，需終身服用，不要隨意停藥。

藥物預防再出血總體療效并不理想，僅對 20%～25%患者有效。最近內鏡下治療發展很快，根據病人具體情況可選擇的內鏡下治療，如食管曲張靜脈的套扎治療。

對一些肝功能較好但反復出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反復出血者，可通過介入方法，經頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋，此法創傷小，較安全，降低門脈壓較顯著，一般在24小時之內可控制出血，但遠期療效尚不明確。

肝硬化病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡，忌食粗糙、酸辣刺激食物；要保持排便通暢，必要時輔以潤腸通便藥物；切忌憋氣和提重物，只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉，不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動等。