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            肝硬化咳血怎么辦

            2017-04-19 16:19:34      

            由于肝硬化晚期會出現一系列的并發癥,比如消化道出血、肝性腦病等,給患者帶來嚴重的危害。肝硬化發展的過程中,組織結構改建,使得肝內血液循環障礙,門靜脈系統壓力明顯增高,來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻,被迫另找出路,與體循環之間建立豐富的額外交通,以便回流心臟。

            臨床上形成數條比較重要的交通支,其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要,也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等常是誘發出血的原因。肝硬化咳血怎么辦?

            病人如發生曲張靜脈破裂出血,往往會出現嘔血,可以是大口的吐鮮血,常混有血塊,提示出血量大,出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血,但基本上都有黑便,大便可以象柏油樣粘稠黑亮;

            也可以隨次數的增多,呈現暗紅色血性,往往提示出血量較大,這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至暈倒;同時伴有面色蒼白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。

            如果出現上述休克癥狀,即使尚未出現嘔血及黑便,也應懷疑有消化道出血,尤其是老年人或者原來有便秘的病人。

            肝硬化咳血怎么辦?

            一旦發生嘔血,病人應去枕平臥,頭偏向一側,嘔出的血液要盡量吐干凈,不要咽下,保持呼吸道暢通,避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。

            同時病人和家屬保持鎮靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門靜脈內血流增多,壓力升高所致,出血達到一定量后靜脈內壓力降低,出血速度減慢,出血量減少,很多病人出血會自行停止。之后盡快送往醫院做相關檢查并進行治療。

            口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑,如心得安、納多洛爾,多用于預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始,逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的75%。如原來心率 80次/分,藥量加到心率下降到 60次/分左右,此時心得安劑量為該病人所需劑量,需終身服用,不要隨意停藥。

            藥物預防再出血總體療效并不理想,僅對 20%~25%患者有效。最近內鏡下治療發展很快,根據病人具體情況可選擇的內鏡下治療,如食管曲張靜脈的套扎治療。

            對一些肝功能較好但反復出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反復出血者,可通過介入方法,經頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋,此法創傷小,較安全,降低門脈壓較顯著,一般在24小時之內可控制出血,但遠期療效尚不明確。

            肝硬化病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡,忌食粗糙、酸辣刺激食物;要保持排便通暢,必要時輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物,只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉,不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動等。

            (責任編輯:家醫編輯 )

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