大三陽如何抗病毒治療？治療乙肝十大注意事項

乙肝抗病毒治療是乙肝患者病情治療最為重要的一環。抗病毒治療可以有效緩解乙肝轉化成肝硬化的速度，大大降低肝細胞癌的危險。

大三陽該如何抗病毒治療

1、找準乙肝抗病毒治療的佳時機。乙肝大三陽并不是任何時候都適合抗病毒治療，抗病毒治療的佳時機是大三陽患者病毒DNA定量檢查顯示陽性，而且肝功能檢查中的谷丙轉氨酶的值是正常值的2倍以上，這個時候進行抗病毒治療，可以達到事半功倍的治療效果。

2、定期做檢測項目。如肝功能、HBV-DNA檢測、乙肝病毒變異耐藥檢測等。

3、不要盲目的服用藥物。每個患者自身的病情是有區別的，而且每個人體質也不一樣，因此適合自己的藥物也不一樣。

4、不要擅自停藥。不要e抗原指標或者病毒DNA指標轉陰就停止服用，因鞏固治療1年后，病情穩定，方可停藥。

治療乙肝抗病毒十大注意事項

1、功能正常者不進行抗病毒治療。如果患者肝功能檢查始終正常，病情處于病毒攜帶狀態，不需要進行抗病毒治療。

2、治療前應做肝穿刺。患者在進行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿刺檢查，明確肝組織內病毒分布及數量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。

3、如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性，肝功能檢查提示丙氨酸轉氨酶為正常值2倍以上，應進行抗病毒治療。

如果是首次使用抗病毒治療，需要了解病人的經濟、身體、工作、生活、婚姻、生育等情況，選定最為合適的治療方案和藥物。由于抗病毒治療時間長，投入精力、物力、財力巨大，治療方案一定要切實可行、實事求是。

4、首選藥物可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個又有講究。有明確家族乙肝背景（垂直傳播）者，干擾素效果不佳；肝功能失代償階段（晚期肝硬化）、高度黃疸者不能使用干擾素；拉米夫定最好不要用于兒童；阿德福韋最好用于拉米夫定治療發生病毒變異者。

5、抗病毒治療期間的監測。至少一個月監測一次肝功能、腎功能和血常規；一般3個月復查一次乙肝病毒指標（乙肝e抗原、乙肝病毒DNA）。

6、治療后的監測。整個療程結束后的最初3個月每月監測一次肝功能和乙肝病毒指標（乙肝e抗原、乙肝病毒DNA），此后延長監測時間。對于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，監測力度要加強，注意病情惡化；對于療效較好者可以每半年或一年檢查一次。

7、治療療程。干擾素抗病毒治療建議療程是4～6個月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時間。干擾素治療乙肝e抗原陰性的乙肝患者（小三陽）應延長到12個月。治療結束后應繼續隨訪6～12個月。拉米夫定治療乙肝e抗原陽性患者（大三陽），若間隔6個月的兩次檢查中均發現乙肝病毒DNA消失且伴有乙肝e抗原的陰轉，則可以停藥。

8、各種抗病毒藥物并非特效藥物。在正確選擇適應證，一切嚴格按部就班治療的情況下，只有一半左右的患者可以獲得有效應答，另一半患者可能無效。對于乙肝抗病毒治療的積極作用和局限性，一定要向患者交待清楚，獲得患者的理解和認可，以免引起醫療糾紛。

9、拉米夫定可用于肝功能失代償的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒復制指標為陽性，可以選擇抗病毒治療，但是只能選擇拉米夫定。

10、病毒變異。許多乙肝病人長期服用拉米夫定，多年后出現了乙肝病毒變異，這時乙肝病毒復制指標再次轉陽，肝功能出現異常，此時不要輕易停用拉米夫定，而可以加用阿德福韋，與拉米夫定并用一個月，之后停用拉米夫定，長期使用阿德福韋抗病毒治療。