乙肝媽媽能母乳喂養三指標 如何阻斷病毒傳播

乙肝女性懷孕后，體內的乙肝病毒一定會傳遞給孩子嗎？原則上乙肝病毒是可以在媽媽與胎兒或新生兒之間傳播的，這就人們常說的“母嬰傳播”。但如果乙肝女性在懷孕前后預防措施得當，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳向來寶寶的。

乙肝母嬰傳播是指孕媽媽患有乙型肝炎，病毒會通過胎盤、分娩、母乳喂養等方式傳染給胎兒，雖然乙肝母嬰傳播不會影響胎兒身體和智力，但會給孩子帶來肝癌的健康隱患，因此，準父母了解乙肝母嬰傳播的預防措施也是很有必要的。

要想阻斷乙肝母嬰傳播，首先就要知道母嬰傳播的途徑。

1、宮內傳播，寶寶在母體內通過血液循環而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%，母嬰阻斷失敗主要發生在宮內感染的病例。

2、產程傳播，即在分娩時寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，媽媽血液中的病毒通過破裂的胎盤進入臍帶血，進而進入新生兒體內。這一過程感染的可能性最大，也最為多見。

3、分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。

如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播

乙肝病毒大多通過胎盤造成胎兒宮內感染。臨床研究表明，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性，機理是懷孕20周起胎盤主動從母體轉輸一種抗體給胎兒。乙肝免疫球蛋白是針對乙肝病毒的保護性抗體，可在血液及細胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90%～ 95%。

對于已接近臨產的孕婦，如發現是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應在出生后24 小時內立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1個月和6個月后分別加強注射，對新生兒的保護率可達86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1個月時注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97.13%。由此可見，只要采取有效的預防措施，絕大多數母嬰傳播是可以避免的。

乙肝媽媽確定母乳喂養的“三項指標”

那么寶寶出生后，可以進行母乳喂養嗎？目前，臨床常采用的方法是通過三項“指標”，綜合確定乙肝媽媽的喂養方式。

指標一，新生兒有沒有進行乙肝主、被動免疫。目前，我國乙肝主、被動聯合免疫的預防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。進行主、被動免疫的新生兒，猶如擁有一層“保護膜”。

指標二，母親初乳的HBV-DNA（乙肝病毒基因）含量。乳汁病毒含量與母血HBV陽性率呈高度相關，而且初乳的HBV-DNA陽性率較高。湯小湄指出，初乳HBV-DNA陽性的產婦，喂初乳的傳播風險可能較高。

指標三，新生兒的乙肝表面抗體（HBsAb）。湯小湄建議，抽新生兒的血檢測乙肝表面抗體，如果嬰兒的HBsAb為陽性，乙肝媽媽進行母乳喂養相對比較安全。

經過“三項指標”的檢測，如果新生兒乙肝表面抗體為陽性，并接受了主、被動聯合免疫，母親乳汁尤其初乳的HBV-DNA為陰性，乙肝媽媽母乳喂養是較為安全的。