不胖的脂肪肝從何而來 胖人一半多都有脂肪肝

我們中國的漢字真好，可以望文生義，脂肪肝，一望而知是脂肪之肝也。確實(shí)，病理學(xué)家告訴我們，若是脂肪占了肝臟重量的5%以上，便應(yīng)考慮有脂肪肝的可能。當(dāng)然如今科技進(jìn)步，并無需割下肝來稱重，一經(jīng)超聲波檢查，幾乎便都可確診。而脂肪又與肥胖關(guān)聯(lián)，肥胖之人體內(nèi)脂肪多多，而醫(yī)學(xué)研究亦證明肥胖人群中脂肪肝的發(fā)生率高達(dá)57.4%～74.0%，故即使不作超聲波檢查，估計肥胖者有脂肪肝，亦常準(zhǔn)確。

不過，估計終只是估計而已，疾病的診斷還需有真憑實(shí)據(jù)，何況肥胖之人并不一定患有脂肪肝，不胖之人亦完全可患脂肪肝。

脂肪肝分兩大類

脂肪肝可分酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝兩大類。

■ 大量飲酒、隱性肥胖 首先，經(jīng)常大量飲酒即可罹患“酒精性脂肪肝”，自然和肥胖與否無關(guān)。其二，肥胖與否，固然望而知之，但醫(yī)學(xué)研究卻也發(fā)現(xiàn)有一種“隱性肥胖”，看上去并無明顯肥胖，實(shí)際上體內(nèi)脂肪不少。此類“隱性肥胖”對健康亦屬不利，故亦有醫(yī)院采用核磁共振檢查診斷“隱性肥胖”的。換言之，看上去“不胖”，不等于真的不胖。

■ 糖尿病 除上述兩種情況之外，事實(shí)上還確實(shí)存在并不胖，甚至瘦的人也患上“非酒精性”脂肪肝的。其實(shí)查一查這脂肪肝的“歷史”便知。早年的醫(yī)學(xué)書籍都說：脂肪肝見于嗜酒與糖尿病者。其時醫(yī)學(xué)界似乎尚未區(qū)分酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝，見于嗜酒者的脂肪肝自是今日之酒精性脂肪肝無疑，而見于糖尿病患者的脂肪肝則應(yīng)是非酒精性脂肪肝了。說起糖尿病，雖今日之2型糖尿病者多肥胖，但早年的糖尿病者卻多為1型糖尿病，消瘦卻是主要的表現(xiàn)。1型糖尿病之癥狀為“三多一少”，這“少”，便是指體重之減少。可見胖或瘦都可發(fā)生脂肪肝，即脂肪肝的發(fā)生與是否肥胖并無直接關(guān)系。

■ 代謝綜合征 近年的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示這非酒精性脂肪肝其實(shí)是“代謝綜合征”在肝臟中的表現(xiàn)。“代謝綜合征”實(shí)際上應(yīng)稱“代謝紊亂綜合征”，即體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)新陳代謝的紊亂而引起的一系列病征。而醫(yī)學(xué)研究亦發(fā)現(xiàn)代謝紊亂的起因是對胰島素的“抵抗”，胰島素的功效下降，糖分不能被充分利用，于是血糖升高、糖尿病發(fā)生。身體無法利用糖，轉(zhuǎn)而異常地分解脂肪與蛋白質(zhì)，造成脂肪與蛋白質(zhì)的代謝紊亂，于是脂肪肝、動脈粥樣硬化、高血壓、高尿酸血癥之類亦皆可因而發(fā)生，故脂肪肝的發(fā)生，實(shí)是脂肪代謝紊亂的結(jié)果，而非肥胖的結(jié)果。以前曾有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，礦難獲救之人，斷食多日，已是骨瘦如柴，但卻有一定程度的脂肪肝，自是體內(nèi)脂肪過度分解，游離脂肪酸在肝臟中積累所致。當(dāng)然，肥胖之人容易發(fā)生胰島素抵抗，乃至引發(fā)脂肪肝亦是事實(shí)。

■ 某些藥物 還需提到的是某些藥物亦可引起脂肪肝，自然也屬非酒精性脂肪肝之列了，當(dāng)然更與肥胖無關(guān)。

■ 多吃少動 非酒精性脂肪肝的發(fā)生，除藥物引起的外，究其根源應(yīng)是“胰島素抵抗”。胰島素抵抗的發(fā)生則有其內(nèi)、外兩方面的因素，內(nèi)因是與遺傳相關(guān)的體質(zhì)因素，而外因則與生活行為相關(guān)。食品豐富了，而又不知節(jié)制；體力勞動少了，而又不常運(yùn)動，簡言之“多吃少動”，是引發(fā)胰島素抵抗的主要外因。而“多吃少動”恰是現(xiàn)代人生活中的常見現(xiàn)象。因“多吃少動”而身體肥胖、因“多吃少動”而“胰島素抵抗”、而脂肪肝。故欲預(yù)防非酒精性脂肪肝，關(guān)鍵便是如世界衛(wèi)生組織《維多利亞宣言》（或稱“健康基石”）所述：合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動。

積極預(yù)防認(rèn)真檢查

若是已經(jīng)患有脂肪肝，自然應(yīng)該認(rèn)真對待，飲酒的戒酒、吃藥的換藥；多吃少動的“少吃多動”，當(dāng)然亦需顧及必要的營養(yǎng)與運(yùn)動的科學(xué)性。早期的脂肪肝甚至多可“不藥而愈”。值得提醒的是：非酒精性脂肪肝是“代謝綜合征”的表現(xiàn)之一，一旦檢出患有此種脂肪肝，還需注意檢查是否已患有高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化、高尿酸血癥等代謝綜合征的情況而不可就事論事、“就肝論肝”，以為只是肝“不大好”而已。

積極預(yù)防脂肪肝，便是預(yù)防代謝綜合征。脂肪肝并常先于代謝綜合征的其他病征出現(xiàn)，故通過改善生活行為而消除了脂肪肝，也可以預(yù)防代謝綜合征的進(jìn)一步發(fā)生，那么也就可以說是因禍得福了。