小于60歲肝硬化患者預后好 肝硬化會有哪些并發癥？

全世界肝硬化的平均發病率為17.1/10萬，在歐美，肝硬化占死亡原因的第5～6位，在我國也是主要死亡原因，近十年來其死亡率仍在不斷升高。但需要注意的是，并非所有肝硬化的預后均較差，其預后因病因、病變類型、肝功能代償的程度以及有無并發癥而有所不同。

肝硬化的預后情況跟什么有關

肝硬化患者預后出現差別，主要是以下因素造成的。

1、發病年齡：年齡小于60歲者預后較好，而大于60歲者因其肝實質儲備功能差，合并癥多，預后差。

2、發病原因：血吸蟲病性肝硬化、酒精性肝硬化、繼發性膽汁性肝硬化及循環障礙引起的肝硬化等如未進展至失代償期，在積極治療原發癥消除病因后，病變可趨停止，預后較病毒肝炎性肝硬化為好。

3、病變類型：一部分小結節性或再生結節不明顯的肝硬化可終身處于代償期，預后較好，而大結節性和混合性肝硬化預后極差，往往在短期內因進行性肝功能衰竭而死亡。

4、炎癥活動程度：炎癥活動是影響肝硬化預后的重要因素，代償期肝硬化病肝臟炎癥較小、病情穩定，可達到較好的預后。一旦炎癥積極活動，出現肝細胞融合壞死則表示肝功能嚴重損害，伴有黃疸加深，合并癥出現，病情迅速惡化，預后極差。

5、并發癥情況：失代償期肝硬化患者黃疸持續不退，出現肝性昏迷、上消化出血與繼發感染等并發癥者，預后均較差。

肝硬化治療過程中有5個并發癥

1、上消化道出血

是肝硬化最常見的并發癥，多有食管下端、胃底靜脈曲張破裂所致，多突然發生大量嘔血或黑便，常引起失血性休克或誘發肝性腦病。

2、肝性腦病

是肝硬化最嚴重的并發癥，也是患者最常見的死亡原因。肝性腦病又稱為肝性昏迷，是嚴重肝病引起，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要表現。

3、感染

肝硬化失代償期由于免疫功能低下，以及門體靜脈間側支循環的建立，增加了病原微生物進入人體的機會，故易發生細菌感染，如肺部、腹腔、泌尿系感染等。

4、肝腎綜合征

肝硬化晚期合并頑固性腹水時可發生肝腎綜合征，其臨床特征為自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。

5、電解質和酸堿平衡紊亂

肝硬化患者在腹水出現前即有電解質紊亂，出現腹水或其他并發癥后更趨明顯，主要表現為低鈉血癥，低鉀、低氯血癥和代謝性堿中毒。