反復(fù)牙齦出血可能是肝硬化 早期癥狀不明顯

日常大家刷牙的時(shí)候是不是都碰到過牙齦出血的癥狀呢？偶爾的牙齦出血是很正常的，但是如果經(jīng)常反復(fù)的出現(xiàn)我們就要提高警惕了，因?yàn)檫@有可能是肝硬化早期的癥狀，下面我們就來詳細(xì)了解下肝硬化的癥狀和表現(xiàn)吧！

肝硬化是各種肝臟疾病如急性肝炎、慢性肝炎、藥物型肝炎、脂肪肝、膽汁淤積等引起的一種影響全身的慢性疾病，如果不能及早發(fā)現(xiàn)和治療往往會(huì)引起嚴(yán)重后果。下面一些表現(xiàn)可提示肝臟已經(jīng)發(fā)生肝硬化，應(yīng)引起重視。

1、全身癥狀：一般營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血及浮腫等。

2、皮膚表現(xiàn)：因肝細(xì)胞代償功能減退，對(duì)雌激素的滅活能力逐漸減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高，而出現(xiàn)一系列癥狀，如面頰部小血管擴(kuò)張而局部發(fā)紅，耳根部及頸胸部出現(xiàn)蜘蛛痣，手掌及大小魚際出現(xiàn)肝掌，皮膚出現(xiàn)黑色素沉著。

3、慢性出血：肝硬化時(shí)由于血漿凝血因子減少，肝素樣物質(zhì)增多，而血小板減少及毛細(xì)血管通透性增加，這些原因可導(dǎo)致凝血障礙，引起慢性出血，如反復(fù)牙齦出血和皮下出血等。

4、慢性腹瀉：由于門靜脈回流障礙，導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進(jìn)食脂肪食物后腹瀉次數(shù)明顯增多。

5、上消化道出血：可因肝功能減退和門靜脈分流，使胃液分泌過多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁反流的腐蝕，導(dǎo)致上消化道出血。此外，肝硬化時(shí)門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會(huì)引起出血，表現(xiàn)為嘔血和柏油樣大便。

6、慢性膽囊炎和膽石癥：肝硬化時(shí)，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自凈作用減退。表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

7、浮腫和腹水：一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時(shí)而發(fā)生浮腫和腹水。這是由于肝功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

肝硬化早期癥狀不明顯

肝硬化的早期癥狀并不明顯，在發(fā)生輕微病變的時(shí)候，大部分健康的組織尚能夠應(yīng)付日常代謝活動(dòng)的需要，所以不容易發(fā)生不適的癥狀。很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現(xiàn)，所以肝硬化病情加重。

1、全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。

2、慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

3、臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。

4、肝硬化的早期癥狀還可能出現(xiàn)乳房脹、睪丸縮，肝臟對(duì)人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化的早期癥狀時(shí)雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。對(duì)女性來說，肝硬化時(shí)性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會(huì)引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

5、少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。

肝硬化的晚期癥狀：

1、門靜脈高壓：肝硬化晚期門靜脈高壓的出現(xiàn)使消化道出血更加嚴(yán)重。表現(xiàn)為食道靜脈曲張、脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。其來勢(shì)兇猛，出血量急而多，常涌吐而出。若來不及搶救，常危及生命，約半數(shù)肝硬化晚期病人死于首次大出血。

2、肝硬化腹水形成：肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的并發(fā)癥之一。失代償期肝硬化患者75%以上有腹水。肝功能不全和門靜脈高壓是肝硬化晚期腹水的根本原因。肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致。

3、肝硬化晚期全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，也可出現(xiàn)在肝硬化早期。其程度自輕度疲倦感覺至嚴(yán)重乏力，與肝硬化的發(fā)展和活躍程度一致。消瘦乏力，精神不振，隨著肝硬化晚期的到來日益加重，嚴(yán)重者衰弱而臥床不起。多半有皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。可有不規(guī)則低熱，可能原因?yàn)楦斡不掷m(xù)發(fā)展，肝細(xì)胞壞死；肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進(jìn)入體循環(huán)；門脈血栓形成或內(nèi)膜炎；繼發(fā)性感染等引起。

4、肝硬化晚期消化道癥狀：食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐。中腹瀉也相當(dāng)多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪為主）、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致，一般表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述肝硬化晚期癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上晚期肝硬化有輕度黃疸，少數(shù)有中度或重度黃疸，后者提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。