甲肝的常見癥狀解讀 預(yù)防甲肝傳播有三個方法

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静。饕ㄟ^糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性，無慢性化，引起急性重型肝炎者極為少見，隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

甲肝的幾個傳播途徑解讀

甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進(jìn)入血流，引起病毒血癥，約過一周后到達(dá)肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟，咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為HAV不直接引起肝細(xì)胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細(xì)胞的免疫病理反應(yīng)所引起的。

1、傳染源

甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源，甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體，血液中HAV主要出現(xiàn)在黃疸發(fā)生前14-21天，在此期患者的血液有傳染性，有報道通過輸血傳播，但黃疸發(fā)生后患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量最多，此時傳染性最強(qiáng)。但至起病后30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。

2、傳播途徑

甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校和部隊中甲型肝炎發(fā)病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。

3、易感性與免疫力

人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。

甲肝的幾個常見癥狀解讀

甲肝通常分為，急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型、亞臨床型、重型肝炎五大類。不同類型的甲肝有不同的表現(xiàn)癥狀。在此，小編為大家一一列出，便于分辨。

急性黃疸型 患者在患病期間常無自覺癥狀，但在該類甲肝潛伏期后期，大約感染25天以后，糞便中會有大量的甲型病毒（HAV）排出。潛伏期患者的傳染性最強(qiáng)，且大多數(shù)患者有發(fā)熱畏寒癥狀，體溫在38~39℃，平均熱程3日，少數(shù)達(dá)5日。同時，有些患者還會出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉等癥狀。當(dāng)自覺癥狀好轉(zhuǎn)、熱退后黃疸出現(xiàn)，可見鞏膜、皮膚有不同程度的黃染，肝區(qū)痛、肝臟腫大、有壓痛和叩痛，部分患者還有脾腫大等癥狀。

急性無黃疸型 比起急性黃疸型甲肝來講較為少見。該類型甲肝起病緩慢，臨床癥狀較輕，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)痛和腹脹等。體征多有肝腫大、輕壓痛和叩痛。

淤膽型 舊稱為毛細(xì)膽管性肝炎，病因主要是急性甲型肝炎引起肝細(xì)胞裂解，從而導(dǎo)致膽汁分泌能力下降。臨床特點是胃腸道癥狀較輕，發(fā)熱時間較長，肝內(nèi)梗阻性黃疸持續(xù)較久，可有腹脹、皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿色深且呈濃茶色，肝腫大，有壓痛等癥狀。

亞臨床型 部分患者無明顯臨床癥狀，但肝功能會出現(xiàn)輕度的異常。

重型肝炎 此類患者較為少見，且感染HAV者的年齡越大，發(fā)病比例越高。該類型甲肝起病較急，有明顯的消化道和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等；有出血傾向、黃疸深、高度腹脹，不同程度的肝性腦病表現(xiàn)，直至出現(xiàn)深度昏迷和抽搐。

預(yù)防甲肝傳播有三個方法

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静。饕ㄟ^糞-口途徑傳播，預(yù)防其發(fā)生主要針對以下幾個方面：

1、控制傳染源

急性期患者和隱性感染者是本病的主要傳染源，因此急性期患者應(yīng)隔離治療至病毒消失，慢性患者可根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評估傳染性大小，復(fù)制活躍者盡可能給予抗病毒治療。

2、切斷傳播途徑

甲肝主要經(jīng)糞～口途徑傳播，糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等均可引起流行，水源或食物污染可導(dǎo)致暴發(fā)流行，日常生活接觸多為散在發(fā)病，輸血后甲型肝炎極罕見。因此，針對甲肝的傳播途徑，熟悉和了解甲肝的相關(guān)知識后，為預(yù)防疾病的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等工作，防止“病從口入”。

3、保護(hù)易感人群

抗HAVIgG陰性者均可接種甲型肝炎減毒活疫苗以獲得主動免疫，主要應(yīng)用于幼兒、學(xué)齡前兒童及其他高危人群，接種后免疫期至少5年。對近期有與甲型肝炎患者密切接觸的易感者，可用人丙種球蛋白進(jìn)行預(yù)防注射以獲得被動免疫，時間越早越好，免疫期2～3個月。