急性肝功能不全的預后

急性肝功能不全是各種原因導致肝臟損害，引起明顯的物質代謝紊亂、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄以及凝血功能障礙等肝功能異常改變，并出現一系列臨床表現的綜合征稱為肝功能不全（hepatic insufficiency）。如果在嚴重肝損害首發癥狀出現后8周內發生腦病，則定義為暴發性肝衰竭（fulminant hepatic failure，FHF）。急性肝功能不全的預后怎樣？

急性肝功能不全的預后

急性肝功能不全總體預后差，暴發性肝衰竭未行移植的患者約95%死亡。

1、急性肝功能不全的病因

各類病毒性肝炎中甲型肝炎預后最好，非甲非乙型最差（可高達90%）。醋氨酚過量的患者生存率>50%。Wilson病患者如早期未能行肝移植幾乎全部死亡。

2、急性肝功能不全的年齡與性別

小于10歲和超過40歲的患者預后差。性別對預后無明顯影響。

3、急性肝功能不全的臨床表現

極度乏力，頻繁惡心嘔吐或伴有肝臭，或兼有中毒性鼓腸者，或收縮壓低于80 mmHg者，預后惡劣。肝性腦病分期與生存率呈負相關，Ⅳ期腦病生存率僅為18%。出現嚴重并發癥如胃腸道出血、呼吸循環衰竭、腎功能衰竭等提示預后不良。肝臟體積迅速縮小提示預后較差，有報道所有生存病例肝臟體積>650 ml。

4、急性肝功能不全的實驗室檢查

血清膽紅素越高，預后越差；凝血酶原時間延長提示預后不良，PT>50秒則預后惡劣；凝血因了V<20%亦提示預后不良，且更為特異；而通常用來衡量肝功能的指標：血清白蛋白、轉氨酶、血氨與生存無關。

5、急性肝功能不全的肝活檢

病理顯示肝細胞大片壞死和塌陷與不良預后有關。