急性肝功能不全的治療

急性肝功能不全的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，其病因不同，發(fā)病機(jī)制也不完全相同。現(xiàn)在比較認(rèn)可的觀點歸納起來有三個發(fā)病環(huán)節(jié)：免疫病理反應(yīng)；細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)激活：細(xì)胞代謝網(wǎng)絡(luò)紊亂。這三個環(huán)節(jié)是互相聯(lián)系的，其中第一個環(huán)節(jié)引起原發(fā)肝功能損傷（第一次攻擊），第二、三環(huán)節(jié)是在原發(fā)性肝損傷的基礎(chǔ)上引起繼發(fā)性肝損害（第二次攻擊）。從而導(dǎo)致肝臟的合成、代謝功能受損，表現(xiàn)出一系列臨床癥狀和血漓指標(biāo)異常。

急性肝功能不全的治療

1、急性肝功能不全的治療原則

在支持治療的同時盡早決定、準(zhǔn)備肝移植。

2、急性肝功能不全的一般治療

處理并發(fā)癥，如肝性腦病、腦水腫、腎衰、凝血障礙、代謝紊亂以及抗感染、營養(yǎng)支持等。參見相關(guān)章節(jié)。

3、急性肝功能不全的藥物治療

常規(guī)使用的保肝、降酶、退黃藥物對改善實驗室指標(biāo)及臨床癥狀有效，但大多不影響預(yù)后。N一乙酰半胱氫酸在治療醋氨酚引起的肝壞死中療效顯著。生長因子也被用于支持治療以恢復(fù)受損的肝臟。

4、急性肝功能不全的人工肝支持

通常使用的活性炭血液灌洗、血漿置換和持續(xù)性血液濾過并未顯著改善預(yù)后。需要尋找更為有效的輔助裝置。涂布有類肝細(xì)胞的濾過裝置顯示了令人振奮的前景。

5、急性肝功能不全的肝移植

原位肝移植及部分異體肝移植都已實施。關(guān)鍵是移植患者的選擇和移植時間的確定。自行恢復(fù)可能性較大的患者以及有不可逆腦水腫的患者不宜行肝移植。