急性肝功能不全的發病原因

各種原因導致肝臟損害，引起明顯的物質代謝紊亂、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄以及凝血功能障礙等肝功能異常改變，并出現一系列臨床表現的綜合征稱為肝功能不全（hepatic insufficiency）。如果在嚴重肝損害首發癥狀出現后8周內發生腦病，則定義為暴發性肝衰竭（fulminant hepatic failure，FHF）。多種原因可以引起急性肝功能不全，以肝炎病毒、毒物及藥物最為常見。

以下簡列出可致急性肝功能不全的常見病因：

1、感染

（1）病毒：肝炎病毒最為常見，萁他的還有單純皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒、腺病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒、水痘一帶狀皰疹病毒等。

（2）細菌：結核桿菌、傷寒、伯納特立克次體、傷寒等。

（3）寄生蟲：阿米巴、瘧原蟲等。

2、藥物、毒物

（1）藥物：醋氨酚、氟烷、抗抑郁藥、異煙肼、NSAID等。

（2）毒物：四氯化碳、工業廢物、蘑菇等。

3、其他

低灌注、腫瘤、高熱、肝豆狀核變性（Wilson病）、肝脂肪變性、創傷、肝移植、自身免疫性肝炎。

發病機制及病理生理

急性肝功能不全的發病機制較復雜，其病因不同，發病機制也不完全相同。現在比較認可的觀點歸納起來有三個發病環節：①免疫病理反應；②細胞因子網絡激活：③細胞代謝網絡紊亂。這三個環節是互相聯系的，其中第一個環節引起原發肝功能損傷（第一次攻擊），第二、三環節是在原發性肝損傷的基礎上引起繼發性肝損害（第二次攻擊）。從而導致肝臟的合成、代謝功能受損，表現出一系列臨床癥狀和血漓指標異常。