肝性腦病的中西醫治療方法及預后

肝性腦病也就是以前俗稱的肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。那么，得了肝性腦病怎么治療呢？下面為大家介紹肝性腦病的中西醫治療方法。

肝性腦病的西醫治療方法

1。按昏迷常規護理 必要時特別護理。

2。保證營養與熱量 以高糖、低脂及嚴格控制蛋白質為原則。熱量希望能達到每日6276J（1500cal）左右，昏迷期應禁食蛋白質，神志好轉后可酌加，初以植物蛋白為主。如有食管靜脈曲張破裂出血，不宜鼻飼者，應行全胃腸外營養療法。

3。去除誘因 如及時控制感染，積極控制消化道出血，防治休克，糾正水、電解質及酸堿失衡，特別是低血鉀和呼吸性堿中毒。嚴格限制蛋白質攝入量，立即停用含銨藥物及麻醉性藥物等。

4。氨中毒治療 除須強調控制蛋白質攝入、去除誘因外，尚須注意下列各項。

（1）抑制腸道細菌產氨，可口服新霉素，病情好轉后，可減量后停服。也可采用甲硝唑或巴龍霉素。

（2）酸化腸內容，減少氨吸收，可口服乳果糖。也可用弱酸性溶液灌腸。

（3）降低血氨：①對輕型慢性肝性腦病可用谷氨酸鈉（每支5.75g/20ml，含鈉34mmol）3支加谷氨酸鉀（每支6.3g/20ml，含鉀34mmol）1支于5%～10%葡萄糖液500ml中靜滴1～2/d。有腹水或腦水腫者宜少用鈉鹽，對血鉀偏高、腎功能不良、少尿或無尿者，宜慎用或忌用鉀鹽。②精氨酸15～20g/d加入10%葡萄糖液500ml中靜滴，腎功能衰竭時不用。③γ-氨酪酸適用于抽搐、躁動等昏迷前患者，已昏迷者不用。一般用2～4g加入5%～10%葡萄糖液500ml中靜滴，滴速不宜過快，并應觀察患者血壓、呼吸，若有胸悶、氣促、頭昏、惡心等癥狀時，立即停用，慎防呼吸抑制。

（4）糾正氨基酸代謝紊亂：選用復方支鏈氨基酸靜滴。

（5）苯二氮蕈受體拮抗劑有較好療效。

（6）中醫中藥治療：醒腦靜注射液、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。

（7）發生彌散性血管內凝血時，及時應用肝素及丹參制劑。有腦水腫可疑時，予脫水治療。注意防治腎功能衰竭。

肝性腦病的中醫治療方法

1。熱毒傷肝，陰虛風動治則：育陰熄風，瀉熱解毒。

方藥：三甲復脈湯合黃連解毒湯

2。瘀血痰濁，閉阻清竅治則：祛瘀導滯，豁痰開竅。

方藥：滌痰湯加減送服蘇合香丸。

3。臟腑虛極，肝腎陰絕治則：育陰潛陽，熄風開竅。

方藥：大定風珠加減送服安宮牛黃九。

肝性腦病的預后

肝性腦病的預后取決于肝細胞功能衰竭的程度，特別是肝細胞變性、壞死的程度及其發展速度，以及殘余肝細胞數量及質量。對于肝細胞功能代謝尚可，或伴有門體分流的患者，誘因明確而又易于祛除者，預后較好。對于肝細胞功能差，伴有明顯黃疸、腹水、低白蛋白血癥，同時并發嚴重感染、上消化道大出血、水電解質及酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征者預后極差。如臨床上能夠早發現，早治療或在未出現肝性腦病前積極防治，患者預后相對較好。綜合目前國內治療效果，其病死率仍較高，生存率仍不足30%。對于內科治療無效能采用人工肝支持治療后行肝移植者，預后較好，其5 年生存率可達70%，最長已達13 年。