肝性腦病怎么防治？五大治療措施最常見

肝性腦病是晚期肝硬化的常見并發癥，可以危及生命，那么肝性腦病如何防治？以下就是關于肝性腦病防治方法的介紹，希望能幫您更好的防治肝硬化和肝性腦病。

肝性腦病如何防治？

首先，積極治療肝病。應該對各種原發肝病進行積極有效的治療，如治療早期肝硬化等。

其次，找出誘發肝性腦病的原因。對于已經存在肝硬化或慢性肝病的病人，要認識到一些誘因是很容易誘發肝性腦病的，如感染、消化道出血，攝入過多的高蛋白食物，大量利尿，便秘，不恰當地使用鎮靜劑、安眠藥等，這些情況下往往容易產生氨，氨進入循環的量增加，或改變腦組織對氨的敏感性。氨能干擾大腦能量代謝和神經傳導，最后產生一系列中樞神經功能失調。

另外，注意飲食。臨床上常常會遇到由于過量進食高蛋白，如聚餐時吃了很多海鮮、肉類，在當天或第二天因出現肝性腦病癥狀而住院治療的病例。因此，肝硬化病人的飲食應在醫師指導下安排。肝功能有顯著損害或有肝性腦病前驅的，應限制或禁食蛋白質。應保持大便通暢，以減少氨在腸道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中，應避免大量使用利尿劑。

最后，積極控制出血。出現消化道出血時，應積極控制出血，迅速消除腸道積血。要防止各種感染，一旦出現則要使用有效的藥物控制感染。如有腹瀉、嘔吐等時，要注意防止低血鉀。要謹慎使用麻醉、鎮痛、鎮靜、催眠等藥物。

肝性腦病常見的治療措施有以下幾種：

去除肝性腦病發作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎，包括以下措施。

（一）調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入，并保證熱能供給。 Ⅲ～Ⅳ期患 者應禁止從胃腸道補充蛋白質，可鼻飼或靜脈注射 25% 的葡萄糖溶液。Ⅰ ～ Ⅱ期患者日應限制蛋白質在 2Og/d 之內，如病情好轉，每 3~5 天可增加 10g 蛋白質，以逐漸增加患者對蛋白質的耐受性。待患者完全恢復后每天每千克體重可攝入 0.8~1.0 蛋白質，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動， 被細菌分解后還可降低結 腸的 pH 值 ，可 以加速毒物排出和減少氨吸收。因此 ，肝 性腦病患者 應首選 植物蛋白。乳制品營養豐富 ，如病情穩定可適量攝入。

（二） 慎用鎮靜藥巴比妥類、苯二氮卓類鎮靜藥可激活GABA/BZ復合受體 ， 此外肝硬 化患者由于肝功能 減退 ，藥物 藥物半衰期延長， 因此， 使用這些藥物會誘發或加重肝性腦病。 如患者出現躁狂時 ，應禁用這些藥物，試用異丙嗪、 氯苯那敏 （ 撲爾敏 ） 等抗組胺藥。

（三） 糾正電解質和酸堿平衡紊亂肝硬化患者由于進食量少，利尿過度， 大量排放腹 等造成低鉀性堿中毒，誘發或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過大， 大量排放腹水時應靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質紊亂。肝性腦病患者應經常檢測血清電解質、血氣分析等， 如有低血鉀或堿中毒應及時糾正。

（ 四 ） 止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。 因此，食管靜脈曲張破裂出血者應采取各項緊急措施進行止血，并輸入血制品以補充血容量。清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖 、 乳梨醇溶液或 25% 硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進行灌腸。

（ 五 ） 其他如患者有缺氧應予吸氧 ，低 血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖 ， 如有感染應及時 控制。