肝硬化并發肝性腦如何治療？怎樣防治肝性腦病？

肝性腦病又稱肝昏迷，是由于急、慢性肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經精神方面的異常，可表現為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。對于由肝硬化引起的肝性腦病，可根據患者的具體情況，采取消除誘因、營養支持、糾正氨中毒、肝移植等方法進行治療。

1、消除誘因：積極尋找誘因并及時排除可有效地制止肝性腦病的發展，應積極控制感染、糾正水電解質紊亂、改善腎功能、糾正貧血等。

2、營養支持：肝性腦病患者日常生活中要注意調整飲食結構，了解自己的蛋白耐受程度，盡量避免過高蛋白飲食。

3、糾正氨中毒：肝性腦病患者應減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收，一般可通過導瀉或灌腸來清除腸道內的積血、積食及其他毒性物質。也可口服乳果糖，酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，開始劑量為30～50毫升，每日3次，進餐時服用。后調整劑量以每日排2次糊狀便為佳。

4、肝移植：對于反復發作的各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病，肝移植術是唯一有效的治療方法。

怎樣有效防治肝性腦病？

慢性肝性腦病的發病機理可能主要是血氨和其他毒性物質升高。因此，防止和降低血氨等毒性物質的升高，是預防和治療本病的主導措施。

1。調節飲食：飲食中的蛋白質在腸道中可產生氨和其他有害物質，從而誘發、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動物蛋白，口服乳果糖和支鏈氨基酸，支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。

2。保持大便通暢：便秘是誘發肝性腦病的原因之一，保持大便通暢也是治療和預防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應用乳果糖。灌腸時切勿用堿性液（如肥皂水），而應予酸性液（例如灌腸液中可加食醋）。因為堿性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。

3。應用乳果糖：乳果糖使腸道呈酸性環境，不利于某些產氨細菌的生長而使產氨量減少。同時使血氨彌散到腸道中從而降低血氨，達到治療肝昏迷的作用。乳果糖保留灌腸也可取得良好效果。

4。抗菌藥物：應用腸道不吸收的或很少吸收的抗菌藥物，以減少產生毒性物質的細菌，對于預防或治療肝性腦病也是一項比較有效的措施。

5。調整氨基酸譜：肝性腦病患者血漿中芳香氨基酸增高，支鏈氨基酸減少。多量的芳香氨基酸可導致肝昏迷。可予靜點支鏈氨基酸。

6。維持水電和酸堿平衡：應注意血鉀水平。因病人常常應用高滲葡萄糖輸液，使用利尿劑、激素等藥物，以及放腹水、長期進食不夠等因素造成低血鉀。低血鉀極易引起低鉀性堿中毒，從而使血氨增高而誘發肝昏迷。

7。盡量防止其他能引起肝昏迷的誘因，如消化道出血、感染等。

8。也可靜點谷氨酸鈉合用精氨酸。