養肝把握三個關鍵詞 肝病人護肝需把握時機

保肝護肝是人們生活水平不可缺少的，多坐少動的工作方式和社交應酬活動的增多，使營養過剩的現象日趨嚴重，酒精肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌的發病率也逐漸提高，各種肝炎病毒對肝臟的損害也是不容忽視的。面對健康威脅，我們應該如何做到全面的、科學的、有效的防治？

掌握三個關鍵詞 科學養肝

第一大關鍵詞，知己知彼。首先大家必須認識到脂肪肝的危害性。有脂肪堆積的肝臟比正常肝臟脆弱，更容易受到病毒感染、藥物、工業毒物等的傷害，導致肝損傷發生率增高。多種損肝原因合并存在時，肝炎程度加重和肝纖維化進展加速，結果導致肝病相關死亡率顯著增加。此外，有脂肪肝的患者近期內發生糖尿病、高血壓病，甚至心臟病的危險性增加。因此，一旦確診脂肪肝，就不可掉以輕心。

對于體檢中B超查出的脂肪肝，還可進一步結合抽血化驗來分析其病情輕重。如果血清轉氨酶持續增高半年以上，往往提示患者存在脂肪性肝炎，如果同時存在肝纖維化指標異常則說明并發了肝纖維化，故應高度重視。

第二大關鍵詞，防微杜漸。在發生肝纖維化之前的早期脂肪肝階段，病變是可逆的。遵循早期干預，包括調整飲食、糾正營養失衡、堅持運動以維持理想體重等手段，能起到養肝作用。

有些患者經常出現疲憊乏力和肝區不適。檢查后聽說是轉氨酶增高，就認為是疲勞過度所致。事實上，對于與肥胖相關的脂肪性肝炎患者而言，需要的是加強鍛煉和節制飲食。對于有長期過量飲酒史的脂肪肝或者酒精性肝炎患者，則必須徹底戒酒。

第三大關鍵詞，規范治療。治療脂肪肝不能只靠單純的節制飲食和增加運動，因這種方法并不適合所有脂肪肝患者。對于慢性消耗性疾病、蛋白質熱量營養缺乏所致的脂肪肝以及合并營養不良的酒精性肝病患者，通常需要增加膳食熱量和維生素、蛋白質的攝入。對于肝毒藥物所致的脂肪肝患者，過多的運動會干擾肝臟的代謝，不利于疾病的康復。

此外，一旦單純性脂肪肝發展到脂肪性肝炎并肝纖維化階段，單純改變生活方式很少能使肝內炎癥和纖維化緩解，這時通常需要同時使用腺苷蛋氨酸等保肝藥物。臨床研究表明，腺苷蛋氨酸具有增加肝細胞解毒和膽汁排泄功能，從而促進患者的康復。因此，脂肪性肝炎和肝硬化患者應在醫生指導下合理使用腺苷蛋氨酸等保肝藥物，以爭取良好的預后。最后，范建高教授強調，培養健康的生活方式才是養肝護肝最好的辦法。

保肝護肝 把握時機是關鍵

首先，對于醫院確診的慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、酒精肝和藥物性肝損傷患者，可以在醫生指導下或根據自體癥狀自行選擇服用1-2種臨床常用的保肝藥，如葵花護肝片、水飛薊素等，并連續服用半年至一年。

其次，對于未經“實驗室血象-肝功能”檢查或“影像學”檢查的肝病高危人群（有肝病史、慢病患者、肥胖或經常飲酒應酬的人群），一定要密切關注自覺癥狀表現，當出現食欲不振、身體乏力、易疲勞、右上腹不適或隱痛、腹脹、惡心、厭油膩、黃疸表現（尿黃、眼睛黃、皮膚黃），還有牙齦出血、面色晦暗甚至肝掌、蜘蛛痣等癥狀時，可服用葵花護肝片等預防性保護肝細胞損傷。

同時專家指出，不同的肝病類型往往早期診斷標準也不盡相同，除參考以上兩點，還應針對性的加以區別對待。各類肝病病程超過半年以上，或有明確的急性肝炎病史或乙肝病毒攜帶者，當出現納呆、疲倦、上腹痛、腹脹癥狀時，則意味著慢性肝炎的可能性極大，建議必須同時進行保肝治療。

需要長期用藥，特別是合并多種慢性病的人群，如果近期出現食欲下降，或舌體發紅、舌苔發黃，或小便發黃甚至發紅、味重，大便不成形甚至腹瀉，或精神萎靡不振、皮膚瘙癢、黃疸的情況下，必須服用葵花護肝片等保肝藥。專家還強調，慢病患者初治用藥方案最好與保肝藥聯合應用；而血糖控制不佳或年齡大于45歲的二型糖尿病患者和心腦血管病患者因為也是脂肪肝的高危人群，這部分人積極保肝更不容忽視。另外，有長期飲酒史、啤酒肚或水桶腰的人，如出現飽脹感或疲乏感，建議定期服用葵花護肝片等保肝藥保肝。