轉氨酶升高并具備3大條件方可確定肝炎

肝臟就好比人體內的”巨大化工廠“，主宰著人體解毒代謝等生理功能，轉氨酶是肝臟”化工廠“正常工作所必不可少的”催化劑“。轉氨酶主要存在于肝細胞內，如果肝細胞受到損傷，轉氨酶便會隨之升高，但是轉氨酶升高未必就是疾病的征兆。

轉氨酶是什么？

轉氨酶是肝功檢查當中的其中一個酶，準確地說肝功能十三項里面是共有四個酶：1簡稱為丙氨酰氨基轉移酶”和“2門冬氨酸氨基轉移酶”。過去用英文字母來表示GPT、GOT;現在稱ALT（谷丙轉氨酶）和 AST（谷草轉氨酶）在5—40之間是正常的，醫院的肝功能化驗單上都注明了這兩種轉氨酶，它是肝細胞內的酶，如果兩種都增高，說明肝細胞發生炎癥、壞死損害等比較嚴重，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高，大多數是由病毒性肝炎或其他肝病所致；3γ-谷氨酰轉肽酶γ-GGTP是膽管系酶（原發性或轉移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高，藥物性肝炎、酒精肝、中毒也增高），4堿性磷酸酶 AKP（ALP）（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都異常偏高）。

“轉氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶只是肝細胞里面的一種成分，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。又可以再次用 “加工廠”來說明這個問題，維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/4的肝臟“開工”即可，就象有些工廠，生產能力大于市場需求，部分工人或部分機器停工不會影響生產線的正常運轉。但是，如何正確認識轉氨酶的確是有點學問的。我們說轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關系。

轉氨酶高是怎么回事？

轉氨酶增高的朋友千萬不能輕視，要盡快地做乙肝兩對半的檢查；如果有乙肝大小三陽，要立即找專業性的醫生就診，不能拖延；因為轉氨酶增高原因大多數是肝臟的肝細胞是已經壞死至損害，很可能是由于乙肝病毒數大大增多了，患者需提高警惕。轉氨酶升高具體有以下幾個原因：

1、劇烈運動之后谷丙谷草也會有所升高，是不特異的所在。

2、在脂肪肝、心功能不全、骨骼肌損傷、肌炎及藥物性肝損時也可引起ALT、AST的升高。

3、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶高達千位以上，要考慮是戊肝，建議病人一定要找到專業醫院進一步確診，診斷明確后對癥治療千萬不能麻痹大意。

4、因為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，是兩個很敏感但不是很特異的指標，在肝功能受損時，酶釋放入血導致酶升高，是肝細胞損傷的靈敏指標，并可根據轉氨酶的具體數值判斷預后，作為肝炎病情的觀測指標及預后判斷。

以上就是導致轉氨酶升高的4大誘因，可見轉氨酶升高未必就是肝炎，轉氨酶升高也可能是正常的現象，比如以上所述的劇烈運動之后，轉氨酶升高時要確定肝炎發生還必須具備以下3個條件。

1、有肝炎的癥狀、體征（如發熱、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；

2、血清轉氨酶增高；病原學診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。

3、個別人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

轉氨酶與肝功能的聯系表現在5方面

在臨床上大多數同行都把轉氨酶和肝功能相提并論，提起肝功能馬上就想到轉氨酶的高低，其實這種想法是有一定的錯誤，轉氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態呈比例的。轉氨酶與肝功能的關系具體表現在以下幾個方面：

①轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做檢查卻能發現肝臟的炎癥反應很嚴重，有的已經發生了纖維化甚至肝硬化和肝癌了；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

②轉氨酶水平增高是一時性的肝損害，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。轉氨酶升高到1000多單位，另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平都高，經過短期休息和治療后很快恢復正常；大量喝酒也會有類似增高。

③黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或有升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病了了，病死率會很高很高的?；疾r轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展惡化，膽紅素越來越高，轉氨酶高或正常下降，醫學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，藥物治療無濟于事，我們友愛醫院肝病治療中心在這幾年里用最新國際標準療法治好了很多病人，其中有一家三兄弟均為嚴重肝病，經過治療后恢復得很好。三是淤膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

④某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病。需要提醒的是，這些所謂“少數”病人在我們醫生的病例記載里卻不少，在人們的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康體檢是不可缺少的，能發現不少發病很隱匿、進展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

⑤轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在70～130單位之間，或者小于80單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最眾，病情持續發展，不重視治療或預后也最差，最終發展成為肝硬化或肝癌。所以如果轉氨酶增高或異?；虿环€定的患者要引起高度的警惕性，盡早地找到有經驗的專業專科醫生診治，生命只有一次，當到了隨時都可能離世才珍惜生命時才覺得珍貴也就晚了，應及時檢查就醫才是最明智的選擇。

因此轉氨酶升高時并不一定意味著肝炎發生，轉氨酶升高時確診肝炎還應當具備以上所提的3個條件。如果出現轉氨酶升高，一定要及時到醫院檢查，防止肝病發生。