轉(zhuǎn)氨酶升高未必是肝炎 確診肝病還需具備3點(diǎn)

肝臟猶如人體內(nèi)的“巨大化工廠”，轉(zhuǎn)氨酶是這座“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)而必不可少的“催化劑”，轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高，然而，轉(zhuǎn)氨酶升高并不代表就是肝病。那么哪些原因會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高呢？

轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟中，還廣泛存在于心、腎、骨骼肌、胰腺、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，凡是轉(zhuǎn)氨酶存在部位有關(guān)的疾病都有可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

病毒性肝炎 這是引起轉(zhuǎn)氨酶升高的最常見疾病，各類急、慢性病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶均會(huì)明顯增高。

肝硬化與肝癌 肝硬化活動(dòng)期、肝癌進(jìn)展期，轉(zhuǎn)氨酶高于正常水平。

酒精性肝病 大量或長(zhǎng)期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化，患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶都容易升高。

膽管疾病 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。

心臟疾病 急性心梗、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，常伴有胸痛、心悸、氣短、浮腫。

感染性疾病 肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。

藥物性損害 紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥，在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平很快恢復(fù)正常。

疲勞或食油膩食物 劇烈運(yùn)動(dòng)后、過于勞累或者近期吃過油膩食物，也可引起轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。

可見，轉(zhuǎn)氨酶升高未必就是疾病的征兆，人們常常對(duì)轉(zhuǎn)氨酶存在各種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎；轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性；轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細(xì)胞損害程度呈正比等等。事實(shí)上，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞，確定患上肝炎必須同時(shí)具備以下三點(diǎn)才成立。

1、有肝炎的癥狀、體征（如發(fā)熱、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；

2、血清轉(zhuǎn)氨酶增高；病原學(xué)診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。

3、個(gè)別人單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，不排除在檢測(cè)前因飲酒過量、劇烈運(yùn)動(dòng)、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

轉(zhuǎn)氨酶升高并具備以上3個(gè)條件，可初步診斷為肝炎，然而，要確診肝炎還應(yīng)結(jié)合病史和其他檢查。此外，酒精肝、脂肪肝、肝癌等肝臟疾病都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。如何判斷呢？

轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶都升高可能是酒精肝

酒精肝患者還有飲酒史，即超過5年折合乙醇量，男性≥40克/天，女性≥20克/天；或2周內(nèi)有大量飲酒史折合乙醇量≥80克/天。折合乙醇量（克）=飲酒量（毫升）×酒精含量（百分比）×0.8（乙醇比重）。打個(gè)比方，如果一個(gè)人每天喝1斤（500毫升）58度的酒，那他攝入的乙醇量為232克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。

轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯同時(shí)高可能為脂代謝異常導(dǎo)致的脂肪肝

如果這兩項(xiàng)檢查同時(shí)異常，患者又有高脂飲食史，就很可能是脂肪肝。我有一個(gè)病人在外國留學(xué)，吃了一年洋快餐，不光體重增加，回國后體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶也升高不少。

轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白同時(shí)高可能是肝癌

肝癌患者往往表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高甚至正常，此時(shí)要特別關(guān)注另一種指標(biāo)的變化——甲胎蛋白，大概有半數(shù)以上的肝癌患者此指標(biāo)呈陽性。甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，正常人體內(nèi)的甲胎蛋白含量不會(huì)超過20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50—100微克。如果檢查中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高到每升血 400微克以上，那么患肝癌的幾率就很高了，可以再進(jìn)行超聲或CT檢查確診。

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝臟中。轉(zhuǎn)氨酶升高未必就是肝病，不必過于緊張，更不要盲目服藥，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。