酒精性肝病進展和治療“三步曲”

2013-01-27 09:03:54 家庭醫生在線

　　提起酒精肝，你一定不陌生，但是如果說酒精性肝病分為三個階段，你能說出是哪三個階段嗎？提到酒精肝治療的三個方面，你能說出來嗎？不能的話，就請往下看。

　　酒精性肝病分為哪三個階段？

　　一、酒精性脂肪肝

　　酒精性脂肪肝無明顯癥狀，主要由過量飲酒，飲食油膩等原因造成。有些患者伴有食欲不振、全身乏力等癥狀，通常以實驗室B超和血常規檢查結果作為診斷依據。做到早發現，早治療，酒精性脂肪肝完全是可以治愈的。

　　目前酒精性脂肪肝的治療一般以藥物治療為主，降低酒精等化學物質對肝臟的毒害作用，保護肝臟細胞的正常代謝。

　　二、酒精性肝炎

　　酒精性肝炎發病前，往往有短期內大量飲酒史，病人有明顯的體重減輕、食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力，腹痛腹瀉，并伴隨轉氨酶中度升高等癥狀。酒精性肝炎嚴重影響蛋白質和維生素的合成吸收，需要住院或借助藥物進行治療，以最大限度減輕酒精性肝病的嚴重程度。

　　三、酒精性肝硬化

　　酒精性肝硬化病人會出現體重減輕、食欲不振、尿色加深、腹痛、乏力、倦怠、發燒、鼻子和牙齦出血、轉氨酶輕度或中度增高等癥狀。病人常見面色灰暗、鞏膜黃疸、下肢浮腫、腹水等體征，也可以出現蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、睪丸萎縮等肝硬化晚期體征。

　　酒精肝治療三個方面：

　　一、肝移植術

　　酒精性肝硬化（AC）患者做肝移植后的存活狀況和其他晚期肝病相似。但要求：1、應有良好的精神狀況；2、沒有其他嚴重肝外酒精性損害的證據；3、患者必須戒酒6個月以上。匹茲堡肝移植中心的觀察顯示，在330例AC患者行肝移植病例中，有23例復重新飲酒成癮，手術后6月～2年期間行肝活檢示，22例有AH，4例并有AC。故戒酒為終身治療。有無戒酒乃術后是否復發的重要指標。

　　二、戒酒綜合征

　　戒酒綜合征（AWS）是由于長期飲酒而突然停止所引起的以神經系統改變為主的臨床證候群。其產生機制為長期大量飲酒后，中樞神經對乙醇產生依賴性。在乙醇代謝中產生的乙酸與兒茶酚胺相結合，乃形成與嗎啡衍生物堿的前身物結構相似的四氯異喹啉，被認為是產生乙醇成癮的原因。如果一旦沒有依賴物存在，便會出現生理功能的障礙，因此，依賴是屬于生物水平的干擾狀態。但它的發生常不被其家屬，同事以至醫護人員所認識，而被遺棄，得不到及時治療。其治療主要為戒酒，維持水、電解質及酸堿平衡，鎮靜，服用戒酒硫等。

　　三、Zieve綜臺征

　　Zieve綜合征系指慢性酒精中毒病人出現黃疸、高脂血癥和溶血性黃疸三聯癥，故又名酒中毒、高脂血癥、溶血綜合征。Zieve綜合征的發病機制尚未完全闡明。黃疸的產生可能與酒精中毒所致肝損害和不同程度淤疸有關，高脂血癥可能由于三酰甘油增加所致，溶血的產生則可能由于高脂血癥使紅細胞膜上膽固醇和磷脂沉積增多，紅細胞表面面積增加而變得僵硬，脆性增加，通過脾臟血竇時易被阻塞破壞所致，也有人提出可能與酗酒所致維生素E缺乏有關。

　　（1）臨床表現：除黃疽、溶血貧血外，多伴有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹疼痛，肝臟急劇增大壓痛，脾臟多不腫大。

　　（2）治療：無特殊治療、終身戒酒、營養支持治療，包括氨基酸和葡萄糖輸注，多種維生素，維持水、電解質及酸堿平衡等。

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