酒精肝的治療“三步曲”

　　一、肝移植術(shù)

　　酒精性肝硬化

　　（C）患者做用肝移植后的存活狀況和其他晚期肝病相似。但要求：1、應(yīng)有良好的精神狀況；2、沒有其他嚴(yán)重肝外酒精性損害的證據(jù)；3、患者必須戒酒6個(gè)月以上。匹茲堡肝移植中心的觀察顯示，在330例AC患者行肝移植病例中，有23例復(fù)重新飲酒成癮，手術(shù)后6月～2年期間行肝活檢示，22例有AH，4例并有AC。故戒酒為終身治療。有無戒酒乃術(shù)后是否復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。

　　二、戒酒綜合征

　　戒酒綜合征（AWS）是由于長期飲酒而突然停止所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯呐R床證候群。其產(chǎn)生機(jī)制為長期大量飲酒后，中樞神經(jīng)對(duì)乙醇產(chǎn)生依賴性。在乙醇代謝中產(chǎn)生的乙酸與兒茶酚胺相結(jié)合，乃形成與嗎啡衍生物堿的前身物結(jié)構(gòu)相似的四氯異喹啉，被認(rèn)為是產(chǎn)生乙醇成癮的原因。如果一旦沒有依賴物存在，便會(huì)出現(xiàn)生理功能的障礙，因此，依賴是屬于生物水平的干擾狀態(tài)。但它的發(fā)生常不被其家屬，同事以至醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)識(shí)，而被遺棄，得不到及時(shí)治療。其治療主要為戒酒，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，鎮(zhèn)靜，服用戒酒硫等。

　　三、Zieve綜臺(tái)征

　　Zieve綜合征系指慢性酒精中毒病人出現(xiàn)黃疸、高脂血癥和溶血性黃疸三聯(lián)癥，故又名酒中毒、高脂血癥、溶血綜合征。Zieve綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。黃疸的產(chǎn)生可能與酒精中毒所致肝損害和不同程度淤疸有關(guān)，高脂血癥可能由于三酰甘油增加所致，溶血的產(chǎn)生則可能由于高脂血癥使紅細(xì)胞膜上膽固醇和磷脂沉積增多，紅細(xì)胞表面面積增加而變得僵硬，脆性增加，通過脾臟血竇時(shí)易被阻塞破壞所致，也有人提出可能與酗酒所致維生素E缺乏有關(guān)。

　　（1）臨床表現(xiàn)：除黃疽、溶血貧血外，多伴有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹疼痛，肝臟急劇增大壓痛，脾臟多不腫大。

　　（2）治療：無特殊治療、終身戒酒、營養(yǎng)支持治療，包括氨基酸和葡萄糖輸注，多種維生素，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。