為您全方位解析酒精肝的癥狀及預防治療方法

　　酒精肝是怎么回事

　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫學上稱之為“酒精肝”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50～90％。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

　　酒精肝的原因

　　酒精肝檢查有那些？酒精肝是由于長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發生亦顯著增加。在我國由于飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。

　　酒精肝的癥狀

　　酒精肝檢查有那些在多數情況下，人們并不知道自己患上了酒精性法病，等到出現癥狀以后，如肝區疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，到醫院檢查發現肝功能異常，如轉氨酶升高，這已是酒精性肝炎。

　　酒精肝的危害

　　酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收（營養不良），而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死，肝硬化的發生。如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，而且還可發生很多并發癥，這些并發癥往往是導致酒精肝死亡的危險因素：

　　1、上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓癥，多發生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時有效的處理和應對，會出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。

　　2、腹水與感染：酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個循環系統導致死亡。同時由于酒精肝病程中營養和各種并發癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高于人群中3－4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應于重視。

　　3、肝性腦病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸堿紊亂、繼發感染，等因素與疾病本身錯綜復雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果強就不當或不及時，死亡率極高，對于酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手，同時積極治療酒精肝。

　　4、電解質紊亂、酸堿平衡失調：乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮癥，導致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導致死亡的重要原因。

　　酒精肝的檢查

　　酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內蓄積過多所致，是一種常見而可逆的彌漫性肝病，如果早期診治完全可以痊愈；但是如果病情進一步發展便可導致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發現酒精性脂肪肝是非常重要的。一般檢查診斷酒精肝的方法有：

　　1、血常規檢查酒精肝患者可出現白細胞增多，各種形態異常的紅細胞，包括靶形細胞，巨紅細胞，刺狀細胞和口形細胞，平均紅細胞體積（MCV）增加，可能會出現血小板減少，由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發脾亢所引起的。

　　2、酒精肝的檢查該怎么做？影像學檢查，肝臟B型超聲和CT 檢查可輔助診斷酒精肝，另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT 平掃，肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據。

　　3、B 型超聲和CT 檢查有助于發現酒精性脂肪肝。確診有賴于肝穿活組織檢查，由于肝臟損害是彌漫性的，故可行非定位穿刺活檢。

　　4、肝組織病理學檢查，肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目，對酒精肝有很重要的診斷價值。

　　酒精肝的治療

　　酒精肝的治療原則主要是：①減輕酒精性肝病的嚴重度；②阻止或逆轉肝纖維化；③改善已存在的繼發性營養不良；④對酒精性肝硬化進行治療。

　　戒酒是首要方法，其療效與肝病的嚴重度有關。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現明顯改善；對嚴重的酒精性肝病，則不一定有效；對于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治療方法。

　　質激素對輕中型病例無明顯效果，而僅有嚴重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內急、慢性炎癥，但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此，酒精性肝病時激素可能僅適用于少數不伴有肝硬化的重型病例。

　　秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素－胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂／磷脂酰膽堿降脂藥、抗內毒素劑、肝移植和中醫中藥等療法有一定效果，但并非對每一病例均有效，或者僅對某一方面如改善肝功能，降低病死率，減少肝硬化發生等有一定療效。

　　酒精肝的預防

　　1、選擇健康文明的生活方式。

　　2、控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。

　　3、飲酒后要及時補充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應補充維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。

　　4、大量飲酒或長期飲酒者，應定期檢查肝功能。