絨毛膜癌引發的婦科癥狀

　　絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后。其發病情況大約為0.0001%～0.36%，少數可發生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發生于未婚婦女的卵巢稱為原發性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來應用化學藥物治療，使絨癌的預后有了顯著的改觀。同時絨毛膜癌也會引起許多并發癥。

　　先行妊娠至絨癌發病的時間在3個月以內者占44%，1年以內者為67.2%，1年及1年以上者為32.8%。

　　1.陰道流血 是最主要癥狀，由于子宮病灶侵蝕血管或陰道轉移結節破潰引起。產后、流產后或葡萄胎清除后，出現陰道不規則流血，量多少不定。由于絨毛膜促性腺激素作用，可能引起閉經。有時子宮原發灶已消失而繼發灶發展，則無陰道流血癥狀。

　　2.腹痛 因癌組織侵及子宮壁或子宮腔積血引起下腹脹痛，也可因癌組織穿破子宮或臟器轉移灶破裂而致急性腹痛。

　　3.盆腔腫塊 因子宮內病灶、宮旁轉移性腫塊或卵巢黃素化囊腫，婦科檢查時可觸及腫塊。有時原發灶消失，子宮可不增大，黃素化囊腫也不如葡萄胎時明顯。

　　4.轉移灶表現 癥狀、體征視轉移部位而異。

　　(1)肺轉移 癌腫侵及支氣管，多有咳嗽、血痰或反復咯血;阻塞支氣管，則形成肺不張;轉移灶接近胸膜，可出現胸痛及血胸;急性肺栓塞表現為肺動脈高壓及呼吸循環功能障礙。x線胸片的最初表現為肺紋理增粗，很快出現小結節狀陰影，以后因病灶擴大呈棉球狀，更大者為團塊狀。

　　(2)陰道轉移 為宮旁靜脈逆行性轉移所致，轉移灶多位于陰道下段前壁，呈紫紅色結節突起，破潰后可引起大出血。

　　(3)腦轉移 常繼發于肺轉移后，是絨癌致死的主要原因。臨床病程分為3期：瘤栓期因腦組織缺直出現一過性癥狀，如猝然跌倒、失明、失語等。腦瘤期發生頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱以至昏迷。病情逐漸加重，顱壓不斷升高，進入腦疝期易致死。

　　(4)肝轉移 常同時有肺或陰道轉移.是預后不良因素之一。往往出現黃疸、肝區疼痛及消化道癥狀，通過B型超聲等影像學檢查可及時診斷。