陰道炎炎癥也會過敏？

　　陰道也會過敏？

　　人類陰道黏膜血流特點可能影響各種物質的在陰道中的濃度，使這些物質成為局部或全身的致敏原。精液成分、精液中性伙伴所服用的藥物和食物、殺精子劑、肥皂、衛生棉、乳膠、腸道寄生蟲及白色念珠菌可能會誘發速發型過敏反應的發生，另外，花粉、塵埃或食物顆粒可能經手不注意地帶入陰道，甚至經全身吸收。許多研究表明陰道免疫反應導致一些患者出現復發性陰道炎。針對白色念珠菌、精液成分、花粉及避孕殺精劑的IgE抗體在陰道液中可以發現，在多數情況下陰道涂片可見到嗜酸性粒細胞。

　　致敏原有選擇性地在陰道黏膜腔內積累，經黏膜上皮間的管道系統輸送抗原。使其與黏膜固有層的肥大細胞接觸，二者發生相互反應，肥大細胞脫粒并釋放組胺和其他炎癥介質，出現過敏性陰道炎的表現。

　　組胺是巨噬細胞前列腺素潛在誘導劑，誘導前列腺素E2的產生，而前列腺素E2抑制細胞免疫反應。抵抗真菌的機制依賴于細胞免疫，因此，作為結果出現的念珠菌陰道炎繼發于原發的過敏性陰道炎。

　　如何自我發現過敏性陰道炎？

　　1.主要癥狀是陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。

　　2.陰道檢查可見陰道黏膜糜爛及潰瘍形成，病程時間長者，陰道可形成廣泛而硬的疤痕粘連，使陰道狹窄，甚至閉鎖。

　　3.如有陰道、子宮積血、積膿時，肛門檢查可觸及膨脹的陰道及脹大的子宮。

　　4.癥狀的發生與全身或局部用藥有明顯相關性。

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　　醫生一般根據病史和臨床表現可作出診斷。

　　1.病史 詳細的詢問病史對過敏性陰道炎的診斷十分的重要。注意詢問發病的過程和既往的治療情況，了解可能的誘發因素，如個人的清潔習慣、穿衣習慣、心理狀態等等。是否有過敏的家族史，因大部分對吸入物、精液、白色念珠菌過敏的患者，有家族性變態反應史和具有其他器官疾病的癥狀如鼻炎、哮喘、結膜炎。兒童還應了解衛生條件和是否受到性虐待。

　　2.臨床表現 成年婦女癥狀常表現為瘙癢、外陰燒灼樣感、性交困難和陰道排液。陰道分泌物可能是清澈的，合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。陰道血管性水腫，呈急性或慢性炎癥改變。

　　患上過敏性陰道炎怎么辦？

　　1、藥物治療：

　　（1）抗組胺劑：預防性應用抗組胺劑治療結果報道不一，幾乎沒有什么報道口服抗組胺劑對于過敏性陰道炎有效。缺乏開放的和雙盲的有關抗組胺劑治療的研究。

　　（2）色甘酸：在一些患過敏性陰道炎婦女，肥大細胞穩定劑局部處理也可減緩癥狀的出現。癥狀輕的患者可在性交前使用，類似于抗組胺劑，但也缺乏開放的和雙盲的研究，證明它的確切效果。

　　（3）皮質醇類：報道用于對抗組胺劑治療失敗的1例患者，可完全控制癥狀。

　　2、免疫療法

　　（1）吸入物療法：一系列的報道認為用吸入物療法治療是緩解過敏性陰道炎癥狀的免疫治療之一。主要用于花粉和房塵螨所致的過敏反應。

　　（2）白色念珠菌：Moraes 總結了文獻報道177 例患復發性陰道念珠菌病行白色念珠菌致敏原治療的婦女，患者均有對念珠菌陽性的直接皮膚實驗，癥狀緩解率為65%～80%。所有患者因其他治療失敗，而就診采納該項治療。該項治療似乎是這類患者的惟一性選擇治療，因此目前還缺乏有關白色念珠菌免疫治療的雙盲對照分析研究。

　　（3）人精漿：用整個精漿或精液片段皮下免疫治療。Bernstein報道用這種治療方法可獲得100%的成功。經陰道途徑是另一可選擇的方法。1999 年以前有3 例成功的經陰道用人精漿脫敏治療的報道。每一個療程有3天的間隔時間，每1個療程都須維持脫敏狀態。

　　3、人精漿及精漿和乳膠均過敏患者的處理

　　精漿過敏癥的處理包括避孕套避孕、給予系統抗組胺劑和經陰道色甘酸鈉預處理，可考慮用來自于配偶精漿的變應原蛋白行免疫治療。局部反應患者不主張用免疫治療。一些婦女精液和乳膠同時過敏，可使用綿羊腸制成的避孕套，但這種避孕套不能預防HIV的感染，男性使用雙層的避孕套，外層為非乳膠避孕套，內層乳膠避孕套。