HPV疫苗應納入國家免疫規劃？是怎么回事？

兩會期間，全國政協委員、北京市政協副主席、北京市醫療保障局局長于魯明提交提案，建議將HPV疫苗納入國家免疫規劃（9-14歲女孩免費接種），努力將宮頸癌疾病對我國女性的威脅降到最低。

為何我國女性疫苗接種率較低？

雖然HPV疫苗進入我國已有數年，但是其在我國的覆蓋率與世界其他國家相比仍有一定差距。據悉，世界上已有超過104個國家和地區，其中包括部分低收入國家，已將HPV疫苗納入國家免疫規劃（免費接種）。另一方面，WHO早在2017年已經明確推薦9-14歲女孩應盡早接種獲得保護。

而我國9-45歲女性的HPV疫苗接種率不足0.05%，在這其中9-14歲女性所占的比例不足5%。于魯明表示，這跟疫苗供貨企業單一、供應能力有限、進口疫苗價格高昂等原因都有一定的關系。

另一方面，對宮頸癌的威脅、HPV疫苗相關的知識了解不足，沒有在適用年齡范圍接種到合適的疫苗等原因，也造成HPV疫苗接種率較低。

女性接種HPV疫苗到底有多重要？

宮頸癌長期依賴威脅著女性的健康，宮頸癌在女性惡性腫瘤的發病率中排行第二，僅次于乳腺癌。我國每年新增宮頸癌病例10.6萬例，并造成4.6萬例死亡。但是目前來說，宮頸癌卻是唯一可以通過接種疫苗預防的癌癥。宮頸癌是由HPV病毒的持續感染所引起的。通過接種HPV疫苗，可以大大降低宮頸癌的發病概率。

目前市面上的HPV疫苗分為二價、四價、九價三種。

二價：可預防HPV16、18兩種高危亞型病毒，對宮頸癌及相關癌前病變預防效果能達到70%的，適用于9-45歲的女性。

四價：可預防HPV16、18兩種高危亞型病毒，以及HPV6、11兩種較低危的病毒，能預防70%的宮頸癌以及90%的肛門和生殖器官尖銳濕疣的發生。適用于20-45歲女性。

九價：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種病毒亞型，預防宮頸癌及相關癌前病變以及肛門和生殖器官尖銳濕疣的預防效果能達到90%。適用于16-26歲女性。

為什么特別強調9-14歲女孩接種HPV疫苗？

WHO推薦9-14歲女性作為HPV疫苗的接種目標人群。目前，9-14歲的女性可接種二價的HPV疫苗，與15歲以上需要接種三劑的女性相比，此階段的女性僅需接種兩劑HPV疫苗，且能產生相似甚至更高的免疫反應。

HPV病毒是通過性生活傳播，在發生性生活之后，90%的女性都可能發生一過性的HPV感染。因此，在性生活之前接種HPV疫苗，發生性生活后定期接受宮頸癌篩查，是預防宮頸癌的“重要策略”。不過，許多女性認為接種HPV疫苗是育齡期該做的事情，平時聽到身邊討論HPV疫苗的也大多是20歲左右，單身的女性朋友。而甚少聽到有家長說，帶自己的孩子去注射HPV疫苗的。

女孩進入青春期的時間比較早，從9歲左右就可以出現第二性征。緊接著，月經初潮來臨。基本具備生育功能，對于性的認識也從朦朧到好奇、甚至有點躍躍欲試。全球流行病學數據顯示，女性從15歲開始感染高危型HPV的風險逐漸上升；我國的相關數據也顯示，15-24歲是女性感染高危型HPV的第一個高峰年齡。

因此，在9-14歲的這個階段，讓女孩接種HPV疫苗，是有必要的。這或許跟對孩子進行性教育是一個道理，性教育、接種HPV疫苗，都是一種保護措施，而并非所謂“通行卡”。

超齡了，無法接種，怎么辦？

9-45歲的女性，可根據自己的需求以及年齡選擇相應的HPV疫苗類型。暨南大學附屬第一醫院婦科主治醫師陳舒曾在接受家庭醫生在線的采訪時表示，未發生性生活的女性中接種HPV疫苗可獲得較理想的預防效果，但是發生性生活的女性，接種HPV疫苗，仍可獲得一定的理想效果。但是發生性生活后，比起接種，更強調進行宮頸癌的篩查。若年齡大于45歲的女性，無法接種HPV疫苗，同樣建議注重宮頸癌二級預防，也就是宮頸癌的篩查，以便及時發現宮頸病變，盡早處理。

另一方面，接種了HPV疫苗，也并非“無后顧之憂”，該做的篩查還是得做。陳舒醫生表示，

初次性生活后超過1年的女性以及30歲以上的女性，需定期進行宮頸癌的篩查。檢查TCT或HPV其中一項檢查連續兩年呈陰性的，可隔年檢查一次；TCT+HPV雙篩連續兩年呈陰性的，可隔3-5年再檢查一次。