女生體毛多或是一種疾病 醫(yī)生：還有可能會不孕

現(xiàn)在的刮毛刀可不是男生的專利，體毛旺盛的女生多得是。一般來說，女生的體毛比較多是體內(nèi)分泌的雄激素比較高所導(dǎo)致的。一開始很多女生都沒有在意，直到結(jié)婚要生育的時候到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)了自己得了“多囊卵巢綜合征”。那么，這到底是一種什么病，要怎么治呢？家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師彭冬先主任，為各位朋友解答了相關(guān)問答。

什么是多囊卵巢綜合征？

彭冬先主任介紹，多囊卵巢綜合征是育齡女性很常見的內(nèi)分泌紊亂代謝綜合征，是內(nèi)分泌失調(diào)其中的一種比較特別的一種類型。目前的發(fā)病率大概到5%-10%。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有很多種，比如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕；還有高雄激素的表現(xiàn)比如多毛，痤瘡，合并肥胖等等。

多囊卵巢綜合征的發(fā)病與什么相關(guān)？

彭冬先表示，多囊卵巢綜合征病因在目前來說，所以并不十分清楚，目前也沒有很好的根治的方法。目前在醫(yī)學(xué)上一般認為與幾個因素相關(guān)：遺傳因素、環(huán)境因素，此外與飲食還是有關(guān)系的。因為肥胖的女性發(fā)生概率會增加，可能會存在胰島素抵抗的情況，從而容易導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的疾病的發(fā)生。

女性出現(xiàn)體毛旺盛就一定是多囊卵巢綜合征嗎？

彭冬先主任指出，體毛旺盛確實是多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)之一，但是不能單純依靠肥胖或者多毛來診斷多囊卵巢綜合征。要判斷一位女性是否患了多囊卵巢綜合征，必須滿足下列三項的其中兩條：

第一、月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不排卵。

第二、高雄激素血癥的臨床或者生化表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為多毛、毛發(fā)重、粗黑、痤瘡，然后脂溢性皮炎等等。生化表現(xiàn)就是驗血可以查到雄激素值的升高。

第三、卵巢在超聲下發(fā)現(xiàn)呈多囊樣改變。

另外，彭冬先主任補充，診斷多囊卵巢綜合征之前，必須排除導(dǎo)致高雄激素增高的其他一些疾病，比如先天性的腎上腺皮質(zhì)增生，還有庫欣綜合征，還有使分泌雄激素增高的卵巢腫瘤等等，才能夠診斷多囊卵綜合征。

多囊卵巢綜合征如何治療？

當前多囊卵巢綜合征的治療是以不同的目的來治療。比如病人是月經(jīng)失調(diào)的，那以調(diào)整月經(jīng)周期為主；如果病人要準備生育而出現(xiàn)不孕的情況，當然是先調(diào)整內(nèi)分泌以后再促排卵，比如高雄激素表現(xiàn)的那就降雄激素治療。比如高黃體生成素的病人就降黃體生成素的治療。還有最重要的是生活方式的調(diào)節(jié)，比如她肥胖要減肥，要控制飲食，要鍛煉身體控制體重，這也是很重要的治療手段。

1、藥物治療方面，因為沒有根治的方法，所以多囊卵巢綜合征應(yīng)該是長期的治療。因為慢性病需要長期的管理，一般還是首選口服避孕藥用以調(diào)整月經(jīng)周期、降雄激素、降黃體生成素。其實目前的口服避孕藥都是很安全的，一般是每天吃一片，21天作為一個周期。根據(jù)個體差異可能需要連續(xù)吃3到6周期。在服藥過程當中可能有些患者她可能會出現(xiàn)一些反應(yīng)，比如最開始吃的時候會有點不太適應(yīng)，會有點胃腸道反應(yīng)比如有點頭暈、惡心、嘔吐癥狀是很常見，但經(jīng)過一段時間以后大部分都能夠慢慢適應(yīng)下來，可以堅持服用避孕藥。不過現(xiàn)在第四代口服避孕藥對身體來是沒有明顯的反應(yīng)了，沒有副反應(yīng)的。藥物治療到了一定的周期要觀察效果怎么樣。比如月經(jīng)規(guī)律了，排卵恢復(fù)正常了可以停用。但如果停藥以后她再次出現(xiàn)月經(jīng)異常的情況可能需要再次服用口服避孕藥。

2、手術(shù)治療：多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂的疾病，一般不需要手術(shù)治療。當然個別的情況可能需要做手術(shù)治療，比如卵巢打孔，卵巢楔形切除。卵巢打孔的指征是，保守治療沒有效，病人有生育需求，但是經(jīng)過保守治療、藥物治療很長時間的雄激素降不下來，黃體生成素很高，吃了促排的藥物沒有反應(yīng)仍然不排卵，可能這類病人需要通過腹腔鏡下面卵巢打孔的方法來進行治療。還有是卵巢楔形切除術(shù)，但是目前這類手術(shù)是基本上不提倡的，因為它對卵巢的損傷是比較大。因此一般來說都是保守治療，不是首選手術(shù)治療。

多囊卵巢綜合征患者能否自然受孕？

許多多囊卵巢綜合征的患者都有不孕的表現(xiàn)，因此一開始確診疾病的患者都對自己未來的生育表示擔(dān)憂。對此，彭冬先主任說，多囊卵巢綜合征不代表絕對沒有排卵，患者也可能會自然受孕。但是多囊卵巢綜合征婦女想生育，還是建議先治療。因為患者即使偶發(fā)排卵以后懷孕了，流產(chǎn)率也很高。所以在生育前，還是建議多囊卵巢綜合征患者要內(nèi)分泌治療以后再考慮生育。如果治療完以后自然的排卵沒有恢復(fù)，可以用藥物促排卵提高她的受孕率。

此外，可能部分女性對生育沒有需求，認為多囊卵巢綜合征對其影響并不是很大。彭冬先主任強調(diào)，多囊卵巢綜合征對女性的影響不單純是生育的影響，還會因為不排卵導(dǎo)致代謝的紊亂；還可能會出現(xiàn)合并高胰島素血癥，引起中遠期的并發(fā)癥比如患糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險要增加，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險也會增加，所以對于這一類疾病即使沒有生育要求，患者也是需要長期的治療、隨訪以及管理的。

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