先兆子癇如何診斷？具體有哪些診斷方法？

2018-07-08 06:42:31

先兆子癇是在妊娠20周后發生的廣泛的血管內皮功能障礙和血管痙攣的病癥，并且可能在產后4-6周出現。臨床上定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水腫。子癇定義為在先兆子癇患者中不能歸因于其他原因的癲癇發作，HELLP綜合征（溶血，肝酶升高，血小板過低）可能使嚴重先兆子癇復雜化。

先兆子癇如何診斷？

1、血壓標準

大于或等于140mmHg的收縮壓（SBP）或大于或等于90mmHg或更高的舒張壓（DBP），兩次至少4次小時的間隔在預先血壓正常的患者，SBP大于或等于160毫米汞柱或舒張壓大于或等于110毫米汞柱或更高，在此情況下，高血壓可以在幾分鐘內確認便于及時降壓治療。兩次間隔至少4小時，除非先前已開始抗高血壓治療，患者臥床休息兩次間隔至少4小時SBP為160 mm Hg或更高或DBP為110 mm Hg或更高，如肝酶血液濃度異常升高，使正常濃度增加一倍，嚴重持續性上象限或對藥物治療無反應并且沒有被替代診斷或兩者考慮的上腹部疼痛所指示的肝功能受損。所有出現新發高血壓的女性都應該進行血清丙氨酸轉氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平測試、血清肌酸酐測試、24小時尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。

如果懷疑HELLP綜合征需要進一步研究外周血涂片、血清乳酸脫氫酶（LDH）水平和間接膽紅素。

2、蛋白尿

除血壓標準外，24小時尿樣中蛋白尿大于或等于0.3克，蛋白質肌酸酐比值為0.3mg / dL或更高需要診斷先兆子癇。對于新發高血壓無蛋白尿的患者，對于新發高血壓無蛋白尿的患者，血小板計數低于100，000 /μL、血清肌酐水平高于1.1毫克/分升或血清肌酐在沒有其他腎臟疾病的情況下加倍、肝轉氨酶水平至少是正常濃度的兩倍都可診斷為先兆子癇。

3、頭部CT掃描

頭部CT掃描用于檢測具有以下任何特征的患者的顱內出血：突然劇烈的頭痛、局灶性神經缺陷、癲癇發作與長時間的發作后狀態、非典型的子癇呈現。

盡管也應評估凝血功能，活化部分凝血活酶時間和纖維蛋白原，但當血小板計數高，沒有出血跡象時，其臨床價值不大。心臟彩色照相術是標準的胎兒非應力測試；超聲檢查用來評估胎兒狀況并評估生長受限；臍動脈多普勒超聲檢查評估血流量等等。