如何治療先兆子癇和子癇？

先兆子癇和子癇是什么？先兆子癇的定義為妊娠20周后出現血升高（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），伴有蛋白尿或水腫。下面跟著小編一起了解一下先兆子癇和子癇的治療方法有哪些吧！

先兆子癇和子癇的治療方法：先兆子癇和子癇的治療應以預防為主，凡妊高征患者，血壓較高，水腫較重，尿蛋白陽性者均應收入院治療。當出現有先兆子癇癥狀來急診檢查時也應立即入院，積極對癥治療，以免子癇發作。一旦子癇發作都應立即采取緊急搶救措施。

緊急處理：

1、保持呼吸道通暢，避免吐物及異物吸入，使患者頭部偏向一側，取出假牙，插入開口器、導氣管和牙墊，防止咬破舌頭。如有嘔吐物用吸痰器及時吸凈以避免吸入性肺炎。

2、鼻塞給氧，如有呼吸障礙者行氣管加壓給氧，糾正缺氧酸中毒，避免胎死宮內。

3、如有抽搐發作，立即靜脈注射安定10mg抽搐止后再行檢查及繼續治療。

4、扼要采取病史，重點了解尿量及過去用藥情況，查體、留尿檢查蛋白，盡快作出診斷和鑒別診斷，如為子癇抽搐患者應按重病收入院全面檢查及治療。

藥物治療 以止痙、鎮靜、降壓、利尿為主，輔以其他支持療法。

1、止抽搐、鎮靜、解痙 首選安定，止抽搐作用快，安全并有一定降壓作用。10mg靜脈注射（每分鐘注射速度不得超過2～3mg），青光眼患者忌用。如果抽搐未能停止可以再行緩慢靜脈注射，至抽搐停止為止。

硫酸鎂具解痙及止抽搐作用，并有短暫降壓效果。有關硫酸鎂用法國內外方案很多，劑量偏大。北京協和醫院目前采用初始劑量4g靜脈推注（25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入），然后以1g/h靜脈點滴，加于5%～10%葡萄糖，依所需辦理入液量而調整濃度。同時進行血鎂濃度測定，使達2.5～3mmol/L。注意監測腱反射，尿量每小時不少于100ml，呼吸16次/min。一般24h內需25～30g。于夜間亦可采取雙側臀部深部肌內注射。每側用25%MgSO410ml+2%普魯卡因2ml，共5g。

冬眠Ⅰ號合劑（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠靈50mg，共6ml）具有較強的鎮靜作用。人工冬眠具有使大腦皮質進入抑制狀態作用，解除血管痙攣，提高組織對缺氧的耐受，綜合起來有促眠、鎮靜、止吐、降壓和抗驚作用。抽搐發作時可用1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml靜脈注射，于5～10min注完，或者1/3～1/2量肌內注射，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈點滴10～12h。

苯巴比妥鈉大劑量止抽搐，如0.2g肌內注射：中劑量促眠，小劑量鎮靜作用。

嗎啡具有鎮靜、止抽搐作用，皮下注射易于給藥，作用快，0.015g/次。產時子癇要慎用，因為它有呼吸抑制作用，并可增加顱內壓，近年少用。

以上硫酸鎂、普魯卡因混合液、冬眠Ⅰ號1/3量、苯巴比妥鈉、安定、嗎啡等可以交替肌內注射，每4～6h一次。

2、降壓 肼苯達嗪具有強而迅速降壓效果。該藥抑制血管運動中樞，舒張平滑肌，不影響胎盤供血，亦無鼻堵副作用。靜脈給藥時用于舒張壓高于或等于14.67kPa（110mmHg），肼苯達嗪5mg+生理鹽水20ml，靜脈推注，20min注完，同時每分鐘測量血壓1次。如果舒張壓仍高于或等于14.67kPa（110mmHg），可以同法靜脈推注10mg，1～2次。先兆子癇患或子癇患者清醒后可以口服，每次25mg，每日3次，或肼苯達嗪緩釋片，每次50mg，每日1次。

甲基多巴也有很好降壓效果，抑制兒茶酚胺合成，一般每次0.25g，每日3次口服。安達血平每次1片，每日3次口服，均不影響胎盤血液循環。

3、利尿 鑒于嚴重妊高征患者常有血液濃縮，一般不宜用利尿劑。但如果水腫嚴重，特別是肺水腫、心力衰竭、視乳頭水腫、少尿或無尿及腎功能衰竭時可以應用利尿劑。常用藥物如速尿，作用強而快。有較強的排鉀作用，同時應注意補鉀。常用劑量為20～40mg靜脈或肌內注射，也可口服速尿，每次20mg，每日3次。其他如雙氫克尿塞每次25mg，每日3次，需補鉀。氨苯喋啶每次50～100mg，每日3次，有保鉀作用。

應用利尿劑時注意復查血HCT及血電解質。

4、擴容及液體入量 先兆子癇、子癇患者常有血液濃縮，擴容后可以改善重要臟器的血液灌注，糾正組織缺氧。如有低蛋白血癥，可以辦理入白蛋白或血漿，其他也可以應用低分子右旋糖酐，同時給以5%葡萄糖，增加擴容時間，改善微循環。但對于心功能不佳、肺水腫產婦禁用。特別注意應在解痙基礎上擴容，并應監測血HCT及尿比重。注意心衰、肺水腫征兆。

需要輸液時，每日液量不得超過2500ml，根據血清鉀、鈉、氯水平，對電解質失衡進行補充和糾正。