古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
惡性葡萄胎的出現(xiàn),讓好多女性特別擔心,這也是一種嚴重的疾病,我們要重視,特別是在得病后積極而且合理的治療特別關(guān)鍵。
惡性葡萄胎能治好嗎
事實上,對于惡性葡萄胎來說,最主要治療方法是清宮手術(shù)。因為葡萄胎隨時都會有大出血的可能,所以,一旦發(fā)現(xiàn)患上了惡性葡萄胎就要及時采用吸宮術(shù)清宮。在手術(shù)過程中,子宮會逐漸縮小以及變硬,吸出物含血量比較多,但其實那都是一些淤血,所以不會影響患者的血壓以及脈搏等。即使是子宮脹大到七、八個月的患者都有可能用吸宮術(shù)順利清理。第一次清宮的時候不一定要完全清理干凈,不然就可能會損傷宮壁,可以在一個星期后再做第二次刮宮手術(shù)。
如果不采取清宮手術(shù),就要切除子宮。但是要采取子宮切除的患者最好是在40歲以上沒有生育要求的,其實年輕的患者還是建議保留卵巢的。子宮大于5個月妊娠者,在切除之前,應(yīng)經(jīng)清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以方便手術(shù)處理。
由于惡性葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,只要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎。另外,貧血患者還可以通過輸血改善情況,有一些有長期流血以及食欲不振的癥狀的患者則可以糾正電解質(zhì)紊亂。此外,為了避免感染,患者還要使用一些抗炎藥物等。
惡性葡萄胎治療
1、清宮:葡萄胎一經(jīng)確診,應(yīng)及時清除宮腔內(nèi)容物。一般采用電動吸刮術(shù),注意在輸液、配血準備下,充分擴張子宮頸管,選用大號吸管吸引,待子宮縮小后輕柔刮宮,刮出物選取宮腔內(nèi)及近種植部位組織分別送病理檢查。為預(yù)防感染,手術(shù)前后均需使用抗生素。 子宮過大者可在1周后第二次刮宮
2、子宮切除:子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理。
3、卵巢黃素囊腫的處理:黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失,一般無需特殊處理,但如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。
4、糾正電解質(zhì)紊亂:長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。
5、控制感染:子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
6、隨訪:葡萄胎排出后每周查一次HCG,陰性后每1-2月查一次,第二年每6月一次至少兩年。
惡性葡萄胎飲食
1、應(yīng)選擇新鮮、衛(wèi)生的食物。
2、菜肴的品種要豐富,最好一餐中“什么都有”,避免反復(fù)吃一種。
3、主、副食的比例宜為1:1,主食中應(yīng)米、面、雜糧交替選用,并有粗糧,副食中蔬菜、水果與含蛋白質(zhì)食物的量比例應(yīng)為5:1。
4、在蛋白質(zhì)食物中, 動物性蛋白質(zhì)與植物性蛋白質(zhì)量的比例各半,少用甜食和過成食物。
5、脂肪量每天不宜超過509,少吃肉,多吃魚及互制品,應(yīng)盡量選擇有利于抗癌、防癌的食物。
惡性葡萄胎注意事項
1、家人朋友應(yīng)該要關(guān)心患者心理狀況,協(xié)助解除心理負擔,增強患者的信心,將有利于患者的治療。同時患者也要吃營養(yǎng)豐富、容易消化的食物,提高抵抗力。
2、在治療的時候,患者要注意感染。因為在化療的時候,患者的血象會低、抵抗力下降,容易發(fā)生交叉感染,因此要注意預(yù)防感冒,保持空氣新鮮,養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣,預(yù)防口腔感染。同時患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化一定要密切關(guān)注,如果有癌轉(zhuǎn)移征象就要及時救治。
3、手術(shù)后患者要注意術(shù)后出血和感染,傷口愈合情況,繼續(xù)觀察化療藥物的反應(yīng)。
4、注意隨訪,因為葡萄胎 葡萄胎排出后,仍有惡變的可能,故應(yīng)定期隨訪至少2年。隨訪期間應(yīng)囑患者使用陰莖套或陰道隔膜避孕,認真避孕。
(責任編輯:王春蘭 )
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